IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no tak to ja dělala nočni par krat,ale pak jsem 2 dny byla nepoužitelna 😉 a jak se dnes maš?
Cauky hokky, jedu na curologii, tak drzte palce, pak mam rande s kamoskou a jdeme po nakupech, tak snad udrzim svoji penezenku na uzde, budu vecer, paaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 🙂
@slaboska no jo,v každý práci je něco pro a proti,žádná není ideální.Jinak se mam stále dobře.včera mi manža zprovoznil skříň,trochu se mi sesypali police 😀 ,tak přerovnávám hadříky
@mariiianka jak řikaš všude je něco a my to naštesti tedka 3 roky řešit nemusime 😀 tak to tě lituji,nesnašim rovnani ve skřini,proto to davam pořad do kominku,abych tomu přdchazela 😀 měl ti koupit novou skřin,aby se to neopakovalo 😀
@slaboska a víš že mě to ani nevadí,že jsem doma 😀 ,jen po tý finanční stránce by to mohlo být lepší.No to ti povím,je to šílený rovnání,ale aspoň něco zase můžu vyřadit,abych si mohla koupit nový 😀 .Prosím tě,taky už jsem nadávala,ale já mám šikovnýho chlapa,takže si s tím poradí 😅 ,nic jinýho mu nezbylo
@mariiianka tak to mě to doma taky nevadi 😀 a finanně to taky jde,takže jsem vlastně spokojena.tak to muj chlap by opravit neuměl,ten by skřin jěště dorazil 😀 maš to chytře vymyšleny vyhazet stary a nakoupit novy,no nic jdu rovnat skřině 😀 😀
@slaboska 😀 😀 😀 jsem tě naladila 😀 .Už máš nachystaný věcičky na Vanesku,vypraný a tak.
@mariiianka vyprany to jěště nemam,čekam až bude pěkně,abych to vyprala a pověsila ven.teda pokud bude někdy pěkně.pokud ne tak koncem měsice to vyperu a usušim doma.ja myslela,že pořad nic nemam a zjistila jsem,že jsem toho nakopila asi moc,ale řikam jsi je to prvni mimčo tak proč ne,že?
@slaboska 😀 tak teď jsem si vzpoměla,že jsem ráno neměla utrouše 😀 a to jsem se tady včera kasala,jek bez něj nebudu moct žít 😀 .Jestli to pujde takhle semnou dál,tak ho budu mít ještě v listopadu 😀 😀 😀
@slaboska tak hlavně aby ses toho krásnýho počasí vůbec dočkala 😀 .Připrav si do porodnice radši i fusak 😀 .Hele ono je jedno jestli je to první nebo druhý,mám toho taky spoustu 😀 😀 ,přeci nový věci jsou nový a před osmi lety byla jiná moda 😀 😀 😀
@mariiianka tak to jsi mě moc neuklidnila,ja chlapovi tvrdila,že tak nakupuji,že je to prvni,že u druhyho to takovy nebude 😀 fusak???ten jsem chtěla koupit později,ale maš pravdu,aby se v srpnu nehodil 😀 dnes je,ale teplo,sice se zatahlo,ale konečně neni kosa.tak ja jdu nakoupit,pak za mamkou a pak se tady setkame 😀 😀
@slaboska u nás taky zataženo,ale dusno.Jj,já jdu taky pracovat,tak si užij krásný den 😉
@ratatooy jééé ty se máš,já mám poslední krabičku a pak taky konec,hurá hurá hurá
@mariiianka jj j na to uplne nejak prdim anilitovku neberu pravidelne ja na ty prašky nejsem
@ratatooy no to já taky nejsem práškovací maniak 😀 .Mě i dr.říkal,že listovku už taky nemusím,že teď už je stejně k ničemu,že nejvíc důležitá je v začátcích
Je mi uplne jasny ze kdyz pomalu rozlepuju ocka a budu aktivni,tak tady zase nikdo nebude a nebo se plet 😀 u? Holky dneska uz naposledy slava a doufam ze mam na dlouho vybrano..
@mariiianka cauky co myslis ze mi uteklo ta nocni,nebo ten spanek 😀 😀 😀 oboji vid??
@slaboska ale kdo se nám to vrátil,tak jak sis to užila.Nakupující Renča asi neví co má koupit dřív,že se nám tak dlouho toulá 😀 😀
@slaboska taky jsem byla zvyklá na noční,ale teď bych to nedala ani náhodou.Nevydržím přes den natož v noci 😀 😀