IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 čauky,vypadám dost blbě 😀 .To víš ráno brzo vstávám,tak jsem se nudila 😀
@reennddyy ahojky,tak super dušík se objevil,tak nadějně to vypadá.Držím vše co mám,tfuj tfuj tfuj.Bude to tam 😵 .Zkus testík odpoledne,já ho měla silnější než ranní.Hele jak jednou testneš,tak pak se z tebe stává testovací maniak 😅 a prostě ti to nedá.To musí prostě dopadnout!!!!!!
jinak mi jsme vypouťovaný pařák tu byl jak svina,na lsuničku se ani nedalo být,malej má z toho zas rýmu,už byl dlouho zdravej🙂
@ratatooy ahojky,no ta je ale 3 roky stará ,radši 😀 .Taky mi to bylo už blbý,aby jste nevěděli s kým tady vůbec kecáte 😀 😀
@ratatooy u nás taky pařáky,až opět včera se to zkazilo.Jinak já jsem vyřízená,rýmu mam taky a ráno jsem ani promluvit nemohla.Láduju do sebe čaje s medem a citronem.A myslím,že nebude trvat dlouho a lehne i Aďa,ráno rýmu a myslím,jestli jí nebylo dobře,ale do školy se jí chtělo,tak uvidíme s jakou příjde.Já už se z toho fakt picnu
holky jste nekterá taky ve skupině prosincovky?to je až neuvěřitelný,zatím všechny hlásí kluky,nikdo holku
@ratatooy já tam jsem,ale já to ještě nevím co to bude 😒 .To je mazec,snad se to brzo obrátí
@mariiianka ja doufám že mi třeba řekne zitra ale stejne si myslim že 14tt je na to ješte brzy spíš až tak 16-20tt
@ratatooy asi záleží jak který dr.má utz,u nás to vidět nebylo.No dr.byl rád,že udělal aspoň fotku,protože sebou mrkal,jak blázen 😀 ,tohle jsem u Aďy nezažila,takže z toho vyplývá,že to bude až mooooc živý trvor 😀 😀 .A začínám to na sobě pociťovat i večer když jsem v klidu,že si tam žblabuní 😅
@mariiianka jj ja to cejtim už taky lehky bublinkování,dr ma utz dobrej nejakej novej že muže delat i 3D a natači videa asi si neham videjko udelat,tak třeba aspon naznačí co to bude
@ratatooy to dr.má přesně taky,ale jak říkml,mrskal sebou,takže smůla.Hold si musím ještě počkat,ale mě je to celkem fuk co to bude,hlavně aby výsledky byli teď dobrý,o nic víc mi nejde.
@renca1978 tak malinečko,spíš takový šimrání.Ale až večer v klídku.Si z toho nic nedělaj,já při prvním těhu je cítila až po 20 týdnu,takže času dost 😉 .Hlavně se nezačni stresovat
to vám sem musim dat,jak jsme byli na svatbě,náš je ten co vypadá že řve do BOJEEE
@renca1978 no jestli ti to připadá,že jsem si to fotila doma 😀 ,jsem tady psala,že jdu v po na screening a utz.A mě je jasný,že ty jsi doma 😅 ,jsi psala že by slaboška mohla dát taky fotku a já se jen ptala tebe,kde dneska je,že tu není 😀 😀 😀 .Ty jsi nějaká mimo 🙄
@hanndy cau, tohle se mi stalo loni, ten den jsem vysazela, pote prisla prutrz s kroupama a vsechno v prd......pak ma cloveka neco bavit........................