IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka hele šimrání a bublinky,to jsou takové mírné začátky 😉 ,ale jak říkám máš čas,tak se tím prosím tě nestresuj,to jsem rozhodně nechtěla ti způsobit.Né,že se teď začneš řádně pozorovat
@renca1978 hele ty pumo,kdybys viděla,co se stalo včera mě.Manžel mi řekl,že jsem tubka 😀
@mariiianka Snad to dobře dopadne,jinak testovací maniak se ze mě začínal stávat od 8 dne 😀 A teď když je tam konečně náznak té druhé čárky,tak ta mánie je šílená 😀 Kéž by to dopadlo dobře...
Hlavne se bojim o tu ledvinu, jak jsem byla na ty urologii na ty kontrole, tak se mi vali prave po ty nemocny, nesla skoro vubec vysetrit............bojim, bojim............. 😒
@renca1978 😀 😀 😀 no prostě jsem si chtěla stříknout kapky do nosu ve spreji,tak mačkám a ono nic,hlavně že to teklo všude.Tak si říkám,že by se to nějak pochroumalo.Navečer,přišel domů z práce,tak mu to říkám,že už ani ty blbý kapky nemám,že se mi to rozbylo,tak mu to ukazuju a on povídá tak si sundej ten kryt z toho 😀 😀 😀 .Sem se málem smíchy počůrala 😀 😀 😀 😀 😀 ,fakt asi už dlouhodobý pobyt doma na mě působí 😀
@mariiianka a to si byla na tom kombinovanym testu na vyvojovy vady?Ja jsem nevedela, ze dneska, asi jsem to tady prehlidla..........
@reennddyy tak to si dokážu představit 😀 ,to se pak nemůžeš dočkat druhého dne.Neboj to dopadne,jen tak pro nic za nic by se ti tam neukázala 😉
@mariiianka 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 tak ted se tady valim smichy............................ 😀
holky tak si myslím že je fakt neco na tom že u kluků nebejvá špatně a u holek jo,zatím co znám to tak všichni mely,no to sem zvedavá
@renca1978 jj,přesně tak vývojové vady,ale výsledek se dozvím až při další kontrole.Nevím proč tak dlouho,ale do tý doby se nechci stresovat a užívat si to a doufát,že je vše v pořádku
@mariiianka ale ja minulej tejden mela taky peknej trapas a na verejnosti..................jak jsem sla od toho urologa, prselo tak jsem vytahla destnik, pak jsem sla do metra, a nevedela jsem, kam s nim, tak jsem ten mokrej destnik dala do papirovy tasky, vylezu z metra, a na eskalatorech se to promaceny dno roztrhlo a vypadaly mi z ty tasky vsechny veci...............jsem to tam zbirala na jezdicich schodech jako blba, pak mi tam nejaci mladi kluci pomahaly, no trapas 😀 😀 😀 😀
@renca1978 hele,to ti vyšlo podle toho,jak jsem ti poslala ten odkaz v pátek nebo kdy to bylo?U mě to vyšlo taky na kluka,i podle toho čínskýho kalendáře.Tak asi na tom něco pravdy bude 😅
@mariiianka a taky koukam, ze jsem tady nejstarsi puma 😀 tak mam na to narok 😀 😀 😀 😀