IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka dneska je u nás krásně to zas bude pařák přemejšlim že vyjedeme na koupák už
@ratatooy já si ho dávám jen do čaje,ale malá ta ho může.Odpolko jedu zařídit dárek k šedesátinám,byli jsme na rychlo pozvaný,no spíš jedu jen já.Manža bude v práci a dcera odjíždí,tak jsem si to pěkně vychytala sama 😠
@mariiianka taky jsem nakuokla tak pišu at pak nejsem obviněna 😀 ja už si tedka davam slabe presičko každy den,ale ze začatku jsem kavu nemohla ani citit.
@ratatooy děkuji za vysvětleni a ja si myslela,jak mi neodchazi vajičko,člověk,aby byl MuDr. aby vše věděl,pak jde do Car a divi se 😀 a neboj,to těhu zvladneš,neumřeš 😀
@mariiianka jinak furt koukám po kočárku a furt se mi nemuže nic naskytnout až ted teda kamoška bude prodávat ten co chci,sporták tak ho asi vemu jestly bude ok a dokoupím korbu a vajo
@ratatooy no že jsme u těch kočárku,já včera vytáhla ten náš a vyprala vše co šlo,abych viděla jestli bude použitelný.Sice je starší,ale nám to neva.Na léto máme golfáče,takže si myslím,že kupovat nějaký nový se mi nevyplatí
Cus buchty,preji krasny slunickovy dem ja opet hniju v praci,ale odpo mam volno,tak budu sict zahradu a opalovacka,tak doufam ze to vydrzi pacek
@ratatooy už jenom 9 😀 a mysliš,že mi začnou otikat nohy?do tedka vubec nic,ale nebyli horka.a je pravda,že tedka se začne nejvic přibirat?
@mariiianka ja vim,že mě neobvinuješ 😉 😀 tak klidně přijet,mužeme se ve vaničce koupat na střidačku 😀 😀
@hanndy čau pracante,to se máš že jsi v práci,to my neznáme co to je 😀 ,tak hlavně ať se moc nepřipálíš 😉 ,vesele pracuj,víš,že práce šlechtí 😅 😅
holky,myslite,že mužu sekat travu?manža je chudaček dnes cely den v praci,tak že bych mu udělala radost a posekala travu,ale nevim jestli si nemužu nějak ubližit.
@slaboska pokud to nebudeš nějak moc přehánět,tak si ublížit nemůžeš.Maximálně dřív porodíš 😀
@renca1978 dobre rano,dnes vstavame nějak brzo 😉
@mariiianka tak rodit už mužu 😉 nene nepřehaněla bych to,jen tak pomalu v klidečku.
@mariiianka ty jsi me tak nakopla tim tvym proslovem fakt 😠 hned se citim lip 😀 jako vite co ja vydelavam na vase matesky,tak neprudte nebo to zabalim 😀
@slaboska tak nevidím problém 😉 .Já taky čekám až my manža vymaluje strop a já si pak stěny domaluju.Asi mám období vše předělat nanovo 😀
@mariiianka cauky, dnes to bylo bez snu.................a jsem cela uplne dolamana................zase mne v noci bolelo to bricho, porad jsem se budila 😠
@mariiianka ja sem mela skoro celý a pak dva radlery