IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ted nevim jestly to tak pořád je ale chodily jen na vyžádání zaměstnavatele
@slaboska to buď ráda,já jsem doma za almužnu 😀 ,tak asi proto.Po bohatých nechoděj 😀 😀
@ratatooy tak to nevím,ale to spíš choděj sami od sebe.No ještě že tu sedím s vámi a neběhám po zahradě,třeba taky se sekačkou,to by asi koukali.......a nebo spíš já na ně 😠
@ratatooy jak opak?jako,že pak bude zlobit?to ne!!!!!!!!!!!!!!!!
@ratatooy tak po 21 dnech už tě nehlida zaměstavatel,ale OSSZ.je to tak,že oni rano na matkově vyberou ke komu pujdou a tam jdou,na někoho nepřijdou vubec a k někomu 5x ☹ buzerovat těhule,to by jim šlo 😠 😠
@mariiianka ja pravě myslela,že mě budou chtit vychytat,aby mi to nemuseli vyplacet,ale na mě si nepřijdou,ja vychazky dodržuji 😀 😀 😀
@ratatooy od te doby, co ti plati zamestnavatel jenom 21 dni, je to spise tak, ze ty kontroly chodi ze socialky............samozrejme ze pokud by ti kontrola prisla v tech prvnich 21 dnech tak ti to poslal zamestnavatel............pry i to se stava.................pak uz je to jenom na OSSZ
@mariiianka však na zahradě byt mužeš,ne?přece nemusiš byt zalezla jak krtek doma,a navic si těhu,tak proč bys nemohla sekat.ja myslim,že by bylo horši kdybys marodila ze zadama a sekala jsi 😀
ale my bydlime na tak maly vesnici, ze by mne tady snad ani nikdo nenasel 😀 😀 😀 😀 abych to nezakrikla 😉
@slaboska já taky vycházky dodržuju,ale většinou dělám něco venku 😅 .To buď ráda,že ti to nechtěli sebrat 😉 .Už má zařízenou mateřskou nebo je ještě čas
@mariiianka presne jak pise slaboska, dyt na zahrade ses doma...............to ti nemuze nikdo rict ani popel
@mariiianka dyt ty si pracovala taky ve zdravotnictvi prece??????tak almuznu urco nemas...........
@renca1978 jak jsi na to přišla,že ve zdravotnictví 😀 ,to jsem tady nikdy nenapsala 😀 😀 ,si to nějak pleteš né
Holky, kdyz jsme u ty OSSZ, kdy si nechate psat listky na penize????mne totiz nezaplatili 31.5 pry jsem mela ten listek prilis brzy mi rekli na socialce kdyz jsem tam volala..............ja tomu vubec nerozumim
@mariiianka nekdo tady psal, ze pracoval na novorozeneckem odd. ja si celou dobu myslim, ze ses to ty 😀 😀 😀 vazne
@mariiianka tak oni na ty socialce asi nemaj co delat, kdyz chodej po tehotnejch...................to je fakt ubohost sama
@mariiianka ve středu jdu na gyndu tak se ho musim na to zeptat jak to je s tim rodičakem,na netu piši 8-6 tt a ja budu ve středu přesně 8tt tak snad to vyřidi,at mi skonči ty debilni vychazky 😠
@ratatooy no jestli Vaness bude pul roku řvat,tak zešedivym 🙂
@renca1978 tak zahrada je taky bydleni,přece nemužou po mě chtit,abych seděla jen v obyvaku 😀 to mate dobry,že jste tak schovany.
@renca1978 jak jako brzy 😕 ?Já teď na červen jsem ho dala do práce včera,protože učetní kolem 20 odjíždí,tak to si nedělej ani srandu,že mi pak nic nedají.Vždyť to říkám,že si hned něco najdou.Ale to je pěkná blbost né 😕 😕
@mariiianka ja tam prave volala, protoze kdyz se podivam na ucet tak vidim od-do mi poslali penize, a mne je poslali do 30.5 pritom kveten mel 31 dnu..............volala jsem tam, a baba rikala ze mi to vyplatej zpetne..............ale nechapu proc
@renca1978 to víš,asi toho mají moc.Hlavně že nás kontrolujou,to jim jde nejlíp 😠 .Jo a představ si přijela baba ještě s nějakým chlapem,asi bodygard nebo co 😀
@renca1978 přesně,ale nenaděláme nic.Už bych šla nejradši taky na mateřskou,aspoň by se nemusel člověk hlídat 😒
@slaboska no právě většinou je to pak uplnej opak