IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska ahojky,prosím tě takový věci vůbec nečti,každý to prožívá jinak.Aby jsi nám vůbec porodila v srpnu 😉
@renca1978 vždyť jsem říkala,že jsem byla zvyklá na zimu 😀 a pak mě to skolilo hned u prvního sluníčka 😀 😀 .Tak hlavně,aby se to teď neotočilo 😠
@slaboska tak s tim spinalem musis logicky pocitat s tim, ze vsechno uslysis............a tahani muzes taky cejtit..........ale bolet to nesmi, nejsme ve stredoveku............to by znamenalo, ze ti ho pichli blbe, nebo spatne nacasovali...............ale dela se to bezne, ted behem 14 dnu to maj za sebou 2 moje kamaradky, a sli by do toho znovu........a je jasny, ze to nemuzes srovnavat s celkovou anestezii kdy natvrdo spis
@mariiianka pristi tejden maj klesnout teploty o 20 stupnu, to bude taky mazec.......
@slaboska myslim, ze rozhodne to za to stoji, drive tyhle moznosti vubec nebyly.............nestresuj se.............a hlavne si myslim, ze budes tak plna tech emoci a vseho kolem, ze na to rychle zapomenes...........a pred sebou budes mis zastenu, rozhodne nic nevidis, budes zarouskovana...........nebo si vem spunty do usi.........
ahoj holky tak už jsme po ul,,obě miminka jsou zdrave a silne jen je mezi něma rozdil 5 dni,,jedno je 14+1 a druhe 14+6,,tak tedy nevim jak to počitaji o dva tydni měn,znova jdu 12,7
@renca1978 jj to je jasny pro me je teda spinál horší varianta jak uspání,vubec sem neřešila že malyho uvidim po probuzeni na fotce a za par hodin na živo,proste sem to brala jak to bylo ani sem nebla z toho nejak odvařená když sem videla malyho poprve,proste mimino,asi je to tím že nic extra si nepřipouštím,jsem flegmouš takže jedu jak na běžícím pásu automaticky
@ratatooy tak ono tvuj pristup na jednu stranu ti zavidim.............mne treba na mne stve, ze ja jsem silena resitelka a tim si pridelavam akorat starosti...............i manza mi rika, at se na nektere veci v yprdnu at to neresim..........ublizuji akorat sama sobe............takze ti zavidim 🙂
@mariiianka my jdeme 17.7 na ten II.screening tak snad bude vse ok a dozvime se na tuty konecne to pohlavi
@ratatooy super,to ti moc přeju.Já si tak připadám od začátku 😒 ,ach jo,snad to neznamená,že je něco špatně
holky a nemáte nekdo problem jako já s malyma bradavkama,neim jestl to mám tentokrát řešit poprve mi nikdo nic neřekl abych si koupila formovače bradavek,al když sm poprve nekojila nevim jestly budu ted,ale zas na druhou stranu me aspon ted prsa trošinku bolely poprve ne
@renca1978 jestli on/ona nebude nějaký tajnůstkář.Připadáš si taky stále netěhotně nebo to jsem jen já ☹
Mam taky dotaz, berete jeste porad listovku????pry se ma brat jen v 1.trimestru............nevite o tom neco?ja ji mam porad, kdyz tak bych vysadila
@mariiianka tak je to asi z tech veder.............