IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka neboj,mě je jedno kdy to pošlou,ja to vždy utratim stejně rychle 😀 a co u tebe noveho?
@slaboska no já bych se taky nezlobila,kdyby poslali už další.Ono je pořád za co utrácet 😅 .U mě nového snad ani nic,jak už jsem psala Renče,tak mě v po čeká KO
@mariiianka taky bych si ju nechala libit 3x do měsice.jj,četla jsem,že tam jdeš a už se těšiš,že? 🙂
@mariiianka ja jsem rada,že chodim co 14 dni,3 tydny je na mě hodně 🙂 jsem rada když vidim,že je vše ok a to mě tak na těch 14 dni uklidni a jdu znova.
@slaboska hele,já si to nesmím nějak připouštět,to bych se zbláznila,takže jsem v klídku 😉 .V prvním těhu jsem chodila jednou za měsíc.A ty už to máš za pár,zachvilku už budeš Vanesku držet v náruči 😉 🙂
@mariiianka Marusko dekuju 🙂 ale to ten makeup, pod tim zombie............ale je mi cim dal lip 🙂 snad budu do tri dnu fit 🙂
@slaboska jojo, Vuitton mam rada, mam jen par vecicek 😉 Tak koncert byl bozi, az na to pocasi.............prselo celou dobu, ale mne to moc nevadilo, bylo to uzasne a hrali skoro 3 hodiny.......bohuzel pridali jenom 1 song.........ale skvele to bylo, i jsem si zatancila 😉 😉 😉 😉
@renca1978 ahojky,tak to je super,že už je ti lépe a včera sis to mohla užít 😉 .Jinak u nás od včera leje snad v jednom kuse,fakt hrůza,ani se nedá nikam vylízt.Teda ono by se dalo,ale nějak se nechce v takovým počasí 😠
@renca1978 jj,tak mam louis rada,mam od nich hodně kabelek na ty jsem ulitla 😉 to je dobře,že sis to užila,aby Pepik nebyl nějaky tanečnik 🙂
@mariiianka člověk si řekne za par,ale jestly jsem někdy řikala,že se mi to tahne tak je to nic proti tomu jak se mi to zastavilo tedka 😠 no 1x za měsic tak to by mě ranilo 😉 ale jak si člověk zvykne chodit 1x za 3 tydny tak ti to utika tak jak mě 14 dni.
@slaboska to máš pravdu,ten poslední měsíc je nejhorší.Ale uteče to i tobě a srpen je tu coby dup 😉
@mariiianka no už aby,už se těšim až budu Vanessku fakt držet 🙂 ja vim,to my tady všichni,ale musime pěkně postupně 🙂 u nas konečně přestalo pršet,tak snad to vydrži.co u Vas?
@slaboska neboj,my tě nepředběhneme 😀 .Pršet?Co to je.Tady leje a leje,už od včera a obávám se,že i nadále bude,ach jo 😒 .Už jsi byla vyřizovat tu mateřskou?
@mariiianka u nas začalo včera k večeru a pršelo do tedka.ve čtvrtek jdu k obvodakovi ukončit neschopenku a to pry slouži jako listek na penize a mam papir na mateřskou a to pry vše dam učetni.mam to k 1.7.pak se mi pry ozve OSSZ a pujdu tam vyplnit papir jak dlouho budu pobirat mateřskou atd.už se těšim až mi ty vychazky skonči,fakt je to otrava,však to znaš.
@slaboska tak u nás od včerejšího rána a pořád.Asi si pořídím lodičku 😀 .No vidíš,už ve čtvrtek,to je hezký,taky bych se už chtěla dočkat,ale si musím ještě dlooouho počkat.Je to fakt otrava se řídit časem 😠
@mariiianka ale taky se dočkaš 😉 je to na prd,třeba minuly tyden když byli ty horka tak bych si šla nakoupit nejraději v 8 rano než byl takovy pecen,ale člověk nemuže 😠 ja nechapu,že ty těhule tak buzeruji,ja teda za celou dobu neměla kontrolu žadnou,ale na to se člověk nemuže spolehat.jak lodku,pořid si jachtu at lidi vidi jak se maš dobře 😀
to je sranda, dnes dorazili penize z pojistovny na ucet a uz je zase voda ve sklepe, to mne vazne bavi...............to az uvidi vecer manza tak se z toho pos..........Uz to bylo skoro suchy.........
@mariiianka hoj, no jooooooooooo, je mi dobre, kdyby mne nevzbudil pes, tak spim jeste ted 😀
@mariiianka to jo, ne uplne plaveme, ale tak 2 cm uz tam zase jsou.......teda co se tento rok deje????
VcerA JAK NAS PROHLIZELI PRED VSTUPEM NA STADION, TAK PANI MI RIKA:pod tou bundou mate tasku?????vytahnete ji.............a ja na to:neeeeeeeee, mam tam miminko, a vytahnout ho teda rozhodne jeste nechci 😀 😀 😀 😀 😀 jsme se tam nasmali
@slaboska to buď ráda,že si k tobě kontrola nepřišla.Já to musím risknout v pátek,vezu Adélku do školy pro vízo,tak snad bude klid.Snad mě nebudou kontrolovat každých 14 dní 😅
@renca1978 pry vytahnete tu tašku 😀 s tou vodou to je sila,tak co pojištovna zaplati zase proto si člověk plati přece pojistku 😠
@mariiianka tak snad tě nechaji v klidku,ale jim to pry vybira počitač kam pujdou.každy rano každy dostane seznam kam ma jit,na někoho to nevyjde vubec na někoho 5x 😠 kdyby ti chytli tak si zajdeš k Dr.a maš klid.
@slaboska tak doufám,že to v pátek nepadne na mě 😀 .Hele přesně,já si myslím,že by mě dr.zachránil 😉 .No budu doufat
@renca1978 teda Reni tobě to sekne 😉
@slaboska no vidíš,aspoň ti vydrží dýl.Že si ale dali načas co