IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy ne,jdu vařit oběd,ať se pak můžu válet u bazénu 😀 .Díťátko mi ještě spí,tak mam klídek.Tobě držím palečky a budeme se těšit na tu fotečku 😉 😀
@mariiianka jo tak bazenek hm,to tam mate tak pekne u nas teda taky sviti,ale je zalezli za mrakama.. ty ja jsem tak napnuta a mam takovej strach ze to nejni ani normalni
@hanndy u nás je nádherně,my se koupali i včera 😉 .Strach je normální a bude vše vpořádku,srdíčko bude bít jako zvon 😵
@mariiianka me sere hrozne ten doktor,ze me obj.tak brzo na ten UTZ,protoze kdyz ve vacku nic nebude,tak hned dela zavery ze je to neprosperujici tehotenstvi atd..,tak z tohodle jedinyho mam bobka..
@hanndy tak to už by možná bylo vidět srdíčko,každopádně se zkus nestresovat.Měl tě objednat ještě tak o týden dýl.Já uvidím bobánka až za měsíc,to je ještě dlouhá doba
@mariiianka tak ja zvezdicce verim,ale mam nerva z doktora no..nic jdu si dat dvacet pa
@mariiianka cauky, zase na krvi????ty nedelas nic jinyho nez chodis na krev....... 😀 😀 😀 😀 😀 na co ti ji nabirali ted?
@renca1978 čauky,ale prosím tě,to mam zase na revmatologii.Já už jsem za tenhle rok tak vycuclá,že snad už to ani víc nejde 😀
tak holky rada čtu žeje vše v pořadku,,mě čeka kontrola v patek,,chodim každe 3 tydny,,
@hanndy nerodim 😀 na kontrole vše ok,naštesti,už tam chudinka moc mista nema.tak to vypada porod na toho 15.spna.jen mi dal železo,že ho mam malo,jinak krev(ale neptejte se na co mi ji brali 😀 )tak dopadla dobře.co ty?bylo srdičko?
@renca1978 ty moje radkyně 😉 dnes mi Dr.řikal,že vidi,že jsem opalena,ale že bych na sluničko vubec neměla,tak jsem mu řekla,ale že břiško mam zakryte a on,že ani to ne ☹ co si mysliš ty?????
@slaboska ahojky,prosím tě a na co že ti brali tu krev 😀 😀 😀 .Copak jsi tak strašně moc opálená?To jsi neviděla mě a dr.mi nic neřekl 😉
tak jsem doma dneska jako na potvoru mrak zenskych a vydejchanej vzduch,ale nase *hvezdicka * ma srdicko 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 co je ale horsi,tak dalsi kontrola az 7.8 ,ale ja jsem hlavicka chytra a obj.se na kontrolu do Caru,alespon se rozloucim a poreferuju a udelaji mi UTZ co koukate co jak to mam naplanovany 😀 😀 a samozrejme fotecka,ale nak blbe vytiskla,alespon nakej dukaz 😉
@mariiianka no jo @renca1978 se nam ani nepochlubila s karou vid??? ta ji porad sklada a zase rozklada trenuje holka 😀 holky ja mam tak strasnou rados,ted bych zase potrebovala skakaciho smajlika 😀
@hanndy jen si to hezky užívej 😵 .Sluníčko svítí a já jsem nějaká k nepoužití 😒 .Jdu se schladit do bazénu,třeba pak ožiju.
@mariiianka tak jsem opalena,ale ne nějak moc,jak od moře nejsem 😉
@hanndy škoda,že tu neni skakajici smajliktaky bych ho tedka u tebe použila,mam radost za tebe.a ta kontrola za tak dlouho to je sila 😠 ale jsi šikovna a pěkně jsi to vymyslela 🙂
@mariiianka nepochlubila, protoze jsem uplne otravena, akorat se u toho skladani hadame, mam toho plny zuby...............neni k tomu skoro zadnej navod, a ten co k tomu dodali je k hovnu.....................
@slaboska je to pravda..............ja na slunko vubec nechodim, a na dovce jsem byla jenom pod slunecnikem............pry to neni dobry i kvuli pigmentaci............jiny duvody moc neznam..........................hele ja jsem tak nestastna, prisel ten kocar, vis jak jsem ti psala, ze nevim, jak se s tema vecma zachazi, je to pro mne novy.....................nejde nam nasadit hluboka korba, a manza mne sjel jak malyho fracka, proc jsem pry nenastudovala navod, nez jsem ten kocar koupila, mam toho plny zuby, asi se v patek po kontrole seberu, a pojedu na nejakou dobu k nasim................. ☹
@mariiianka tak si jdi hajnout,ja jdu opravit nehytky pak oholit nozky,aby se me doktor nelek a asi dam taky dvacet 🙂