IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 tam ti to řeknou na 100%jěště jsem nezažila,že by někdo přijel z 2.screeningu a nevěděl by.tobě než řeknou pohlavi tak toho budeš mit tolik,že si budeš moct otevřit obchod 🙂 ja ti věřim,taky by mě to otravilo,ale za par dni maš jasno,ale u nas taky viděli prvni pysky a divej zustali nam 🙂
ahoj tak kontrola dopadla velmi dobře ,celkem 4 kg,jsem nabrala a miminka jsou krasne prej vzorove,,prej dlouho neviděl těhotenstvi a dvojčaty žeje všechno bez konplikaci a krasne rostou,,2,8,jdem na ten 3D
@slaboska no to nemužeš jist všechno co chceš ale musiš jist při každym kojení a i pít doporučuje se mit práve nachystanou malou svačinku s pitím na noční kojení,jinak nemužeš jist vetšinu zeleniny a ovoce,žadne čerstve pečivo,buchty,takže při kojeny žensky jí pořád to stejny dokola,polivky,mlečny vyrobky,maso,jo a žádný koření
@renca1978 Reni,ty to máš teda hodně záhadný 😀 😀 😀 .Kolik jsi toho koupila Oliverkovi??? 😀
@mariiianka ahojky, ja nevim, asi 20 vecicek..........ale uz to neresim.........hlavne at je mimi zdrave, ve stredu jdu na tu genetiku, tak jsem zvedava co mi tam reknou
@renca1978 čauky,no jestli ti tam řeknou zase chlapečka,tak se picnu.Ale když teď viděli holčičku,tak to prostě tak bude 😉 .Já si taky říkám,ať je to cokoli,hlavně ať je zdravoučký a v pořádku.Pokud mi dr.řekne pohlaví,budu samozřejmě ráda,jinak nás bude čekat překvápko.Ale mě je to nějak celkem jedno co to bude
@mariiianka no jasne, ja jsem rada vubec za to, ze jsem tehotna...............jinak Maru, co pohyby?nase mimco v noci ok, a od rana se zase nezastavilo 😀 😀 😀 😀
@renca1978 moje pohyby zatím nic moc,jen takový žblabunění,občas.Ještě asi tak týden dva si musím počkat 😒 .Aspoň vidíš,že tam je 😉 a teda pořádný živel 😀
dobre rano maminy,tak vikend nam skončil tak nastartovat notase a jdeme si psat 😀
@slaboska neboj,to bude dobry, uvidis 🙂
jinak moje pohyby, ja ti nevim, zase takova bomba mi to uplne neprijde, jako bych se toho bala, je to takovy zvlastni jak se neco ve mne hejbe......................mozna to pisu blbe a vyzni to blbe.............chvilema je to spis jakoby neprijemne...........ale kazdopadne jsem za ne moc rada 😉
@slaboska joooo, to jsem ti chtela napsat, jak ten cas leti..............zacinam se toho porodu bat, napadla mne myslenka se s tim mym porodnikem taky domluvit na urcitej datum, ze by mne fiknul............ale porad nevim, jeste jsem se pred nim ani nezminila..................ale ja vzdycky byla zastancem spontannich porodu, tak ti nevim.............babo rad 😀 😀 😀
@renca1978 ja taky na to ze začatku hleděla a chlap mi řika,že to je takovy divny,že tam něco mam 😀 tak nějak normal vikend,do soboty jsem byla sama manža jel do Rakouska do Alp na motorkach,tak jsem pouklizela barak,přerovnala už asi po 50te Vanes pokojiček 🙂 a včera pohodička u grilu,co ty?
@slaboska my jsme meli v patek tu navstevu, odjizdeli az v sobotuk veceru........v patek jsme taky grilovali a v nedeli byly na houbach..............nasbirali jsme strasne moc, ja miluju houby, mohla bych je davat do vseho 😀 😀 😀 😀 ale to cisteni mne teda nebavi...............jsme je ve 4 lidech cistili asi 3 hodiny, ale uz se krasne ususili 🙂
@renca1978 tak muj nazor na to znaš 🙂 dnes jde rodit na cisař moje kamoška,tak jsem zvědava co a jak řekne.pro mě je pravě vyhoda,že ti řekne v kolik a kde a jde se na věc.žadny čekani,přenašeni atd.takže za mě cisař 😉 to je strašny jak si člověk mysli,že je rozhodlej a najednou jak se to bliži jak se to měni,že? 🙂
@slaboska no prave, dyt vis sama, jak jsem tady psala, ze cisar teda asi ne.............ze spise bych rodila normalne, ale ja se fakt zacinam bat.................vcera mi volala kamoska, ted uz skoncila sestinedeli, byla cisarem ve spinalu, a rikala, ze by do toho sla znovu, ze to bylo super 😉

@slaboska tak jsem rada, ze jsme ok............tak hlavne at je mimi zdrave, akorat jsem otravena z toho, jak kazdou chvili meni nazory, clovek si na to zvykne a pak zase je vsechno jinak