IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 vidíš a ja se začínám přesvědčovat k normalnimu porodu,ted jsem mela možnost se setkat s paní co porodila doma sama bez jakyhokoliv problemu a bylo to asi něco užasnýho řikala že o bolesti nemohla byt ani řeč že to bylo užasny takže na cisaře asi prdím,sice doma rodit nebudu to bych se bála
@ratatooy ahojky,sobota krásná,neděle děs.Zase jsme se chytli s manžou a já byla pak samozřejmě ta nejhorší.Ale už je líp 😉
@mariiianka maru, mne prijde, ze spis ti chlapi jsou nejaci divni, jakoby oni byly ti v jinym stavu a lezly jim hormony na mozek 😀 😀 😀
@mariiianka ajo no to je naprd no,to j neznam mi se s chlapem ani hadat neumíme,naše nejvetší hádka vypadá tak že si vyměníme nazor manža v klidu ja sem větší vztekloun,a pak se tomu oba zasmějem a hned na to zapomenem
Cusik mamci,koukam ze tady se rodi jak o zavod 😀 u nas taky vikend dobrej,naka prace a pak grilovacka,ale jak byl chlap doma,tak to hrozne uteklo
@renca1978 no on hlavně ten poslední měsíc je nekonečný a říkáš si už aby to bylo,teda aspoň takhle to probíhalo u mě 😀 ,pak nemáš čas nad tím tak přemýšlet.To víš že se každá bojí,protože neví do čeho jde,ale nakonec to tak hrozný není.Hlavně se nedívej na žádný videa s porodoma,to je nejhorší co můžeš udělat.Ale ty jako zdravotnice,víš o čem to vlastně je.Ale neboj se nic,času stejně ještě dost 😉
@hanndy no čauky,zrovna jsem po tobě chtěla vyhlásit pátrání,kde že jsi tak dlouho 😀 😀 😀
@mariiianka ja videla nazivo jenom 1 porod, a to bylo uz davno, jeste na praxi 🙂 tak treba to budu mit dobry 2x zatlacim a bude to 😀 😀 😀 😀 😀
@mariiianka nemusis jsem zde 😀 😀 jen snidam a ty porody mi nedelaji moc dobre,tak se zdrzuju 😀 😀
@mariiianka a co sis objednala?
Ja to dnes chci trosku rozdelit ty hadriky podle velikosti, protoze vubec nevim, kolik toho mam na novorozenatko............mam toho hodne na 6-9 mesicu, ale to mu asi mimcu hned oblekat nebudu.............. 😀 😀 😀
@renca1978 přebalovák do koupelny,bavlěný plíny s obrázkem,zavinovačku,košilky a kolotoč nad postýlku.Počkej já to nafotím a ukážu,jestli mi to půjde stáhnout do pc,minulý týden mi to nešlo
@mariiianka maru a na co si en přebalovák položíš v koupelne?ja budu opet koupat v kuchyni na stole ve vaničce ale u malyho sem mela celej skládací přebalovák kterej mel taky tuto podložku a pod ni mel vaničku
@ratatooy na pračku a tam mam udělaný dřevěný,tohle je jen měkká podložka,to jsem vám zapoměla napsat 😀
@mariiianka jinak chlap je taky beran ale spíš malej hodnej beránek a já Lev ale i tak j to u nas až moc v klidu asi mame ascendenty v klidnych znameních ale to jsme zatim nezkoumala,znameni me moc neberou
@mariiianka no jo vlastne vždyt ja tu podložku taky budu potřebovat mam přebalovák taky dřevenou komodu
@renca1978 úžasná to je,jen mi to všechno příjde takový strašně maličký 😀 ,tak doufám,že nebudeme mít nějakýho obříka.Manžel kdyžse narodil,tak měl prý skoro 5 kg,to jako fakt nechcíííí 😕
@renca1978 no ja koupala v tomto v pokoji protože do koupelny se mi to zatim nikdy nevešlo prvni bylo v paneláku a ted mame sice vetší koupelnu ale zas bych to mimčo nemela kam položit takže by mi musel furt nekdo asistovat,navic na chodbe je zima když jdu z koupelny tam se netopí.
jinak vypust je super do kyblu to vypustiš a je to,akorát mi jsme v ty vaničce mely jakoby tvarování misto podložky ale to bylo naprd,podložka do toho taky nešla,takže sem pak byla nejvic spokojena s tím že sem do vaničky smotala osušku a malej byl na osušce stejne s mimčem je to šup,šup a od pul roa už jsme mely vaničku a to sem mela v kuchyni na stole ovšem ted musim koupit i stůl pač mamá stul ještě po našich asi 30let starej a ma skoro upadenou nohu😀
@renca1978 prosím tě co blázníš,porodu se neboj,zvládli to všichni,tak to zvládneš i ty 😉 .Hlavně na všechno pak rychle zapomeneš až budeš mít cácorku u sebe 😵 🙂