IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka teda takovy dlouhy vlasky mela me by to rvalo srdce..ale je to kocka i tak,tak pak napis reakci tatuldy a kde mame tvuj sestrih?
@hanndy ale co máte s mým sestřihem,tohle vám nestačí 😀 .Zase jí to udělalo starší.Jinak tohle jí prosím narostlo od loňskýho roku,taky to měla kousek pod ramena.Po prvé mi to rvalo srdce,ale jsou to jen vlasy,který jí rostou šíleně rychle
@mariiianka ty ses zbytecne skromna............chteli jsme te videt, jak ti to slusi 😉
@mariiianka no vidis, jak ses hezka, jak ti to slusi..... 😉
a ted mi vysvetli jak pridelam na kocar tohle??????????jsem asi uplne pitoma, ale ja vazne nevim, nijkterak to na nej nepasuje
@mariiianka tak ja platim nehorazny prachy za prodlouženi vlasu a ty nechaš malou tak ostřihat 😉 tobě to taky sekne. 🙂
@renca1978 podle mýho,to zahákneš asi jen za korbičku.Tohle jsou patenty co 😒 ,když ani nevíš jak to zaháknout.Podle mě to stejně asi vystřelí,když mimčo do toho bude mlátit a ještě se akorát zraní 😠
@mariiianka to jsem zkousela, to nedrzi........................tak to vyhodim z okna, a bude zahada vyresena 😀
@slaboska mas prodlouzeny?ja je taky mela, Balmain pres Keratin. spoje..............nosila jsem je neco pres rok a spokojena jsem nebyla, pak se to vyresilo v Egypte v Aquaparku, kdy jsem je smotala do uzlu, a po celym dnu na toboganech to byla jejich konecna....................jeden velkej chhuchvalec...........ukradli jsme v restauraci v hotelu vidlicky a 4 lidi mi to rozmotavali..............hruza, des...........pak jsem to nechala uplne sundat, a byla jsem jako vypelichany kure.......trvalo docela dlouho nez se mi vlasy zase zregenerovali...........ja toho vseho vyzkousela mraky.............ale nejlepsi investice byly prsa............vsechno ostatni stalo za prd 😉
@renca1978 aha a co za boudičku.Asi prašť jako uhoď.To to fakt nevím.Jenže oni ty hračky na kočár jsou asi na jedno brdo.Mě tam taky nikdy nic nedrželo
Tak jsem se docela zasmála,přijel tatík.Aďě jsem dala sponky,aby jí to drželo,ohodnotil jí účes,že jí to sluší,líbilo se a já říkám a dál.A on co jako dál. 😀 😀 😀 říkám no co melírky,jak se ti líbí 😀 a on ježiš co to máš a já myslel,že máš takový sponky 😀 😀 😀
@renca1978 no jako mazec a to jsem si říkala,že tohle ani nejde přehlídnout 😀 😀 😀 ,zmýlila jsem se 😅
ahoj holky,,tak vidim že řešite dlouhe vlasy,,jaje teda řešit nemusim ,,nejsem střihana 16 let,,takže je mam dlouhe pod zadek,,,a kdyby měto nebylo lito tak je ostřiham už davo a kor přes leto..
hezký den,tak jsem zase vzhůru od půl sedmý 😠 ,vždyť to není ani normální,ach jo 😒
@mariiianka cAUKY, JA UZ MAM OPRAVENEJ ZOUBEK, VSTAVALA jsem v 6 hodin...........na 7 jsem byla objednana, kazdopadne to vstavani je mazec, uz jsem si upne odvykla
@mariiianka neboj nejsi sama ja strasila celou noc,protoze jsem se vcera divala na nakej film o opicich a kaceni lesu,tak jsem celou noc chytala opice,ale jinak film peknej 😀 😀
@renca1978 já se sebou radši nechlubím 😀 😀 😀