IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka tak me se libi rada pevny kola,ale taky luxusni rada -Dada kocarky a co manzilek uz o tom v 🙂 i?
@hanndy jasně že už o tom ví a docela to vzal,co mu jinýho zbývá 😀 ,protože když viděl mě v poledne,jak jsem z toho vytočená,tak asi stačilo 😀 .No každopádně je tohle docela těžký úkol,to jsem si nemyslela,co to dá práce vybrat kočárek 😀
Cauky,jsem tady dnes první?tak to se mi dlouho nepodařilo,všechny vás moc zdravím a hlásím,ze od 4 hodin nespím ,nějak mi to nejde hlavou se mi pořád honí nějaké blbosti......snad jste měli lepší noc než já🙂
holky řešíte kočárky a terén???a víte co tím terénem je myšleno????to mji byt kočárky který zvládnou kořeový les skalnatý tůry atd,a všude jinde mesto vesnice,louka zvladne každej kočár
@hanndy hele ten dorjan je sice težkej ale v d-testu vyšel jako nejlepší z techle polskejch kočárů,ostatni byli označeny přimo za nebezpečny hlavne firkon,a ta aretace neznam nikoho komu by se rozbila,a když nemaš otačecí kola šíleně se nadřeš,to bych třeba volila tip co ma podvozek třeba mutsy on ma klasickej a celou předni napravu ma natačecí
Dobre ranko vsem,ja ted razim do mesta a pak mam spoustu prace v jednu razim zase pryc mam to naky nastouchany 🙂 ne ze tady bude popsanejch 10 stranek..
@ratatooy kazdy na to ma jiny nazor a mam spoustu kamosek co mely Dorjan´,Tako a strasny kocary nic nezvladly a taky co mely velky pevny kola a ty prosly super,takze kazdymu sedi fakt neco jineho,ale jak rikam ted jsem se navnadila na neco jinyho,ale do brezna daleko takze kdo vi jak to u nas dopadne co zvitezi 😀
ahoj holky,tak už řešite kočarky,,ja jsem se taky už divala ale stale mamka řika žejeo brzo kupovat,,ale stejne tak v zaři si koupim..chtela bych takovi co ma korbycky kazde zvlašt
@slaboska presne...........ale ted bych spala..............jsem nemohladockat rana...............hele taky te mala kopala skoro porad..........mne od ty doby jak zacaly pohyby ji citim kazdej deen, a jedna znama mi rikala, ze ji ucejtim ze zacatku treba jednou za 14 dni.............
ahojky holky,koukám tady to žije od rána,jen já zase poslední jako vždy 😀 .No teď se mi spánek zase nějak srovnal,tak je to v pohodě,akorát kdybych nemusela v noci lítat na záchod 😅
@renca1978 Reni,to znám,taky kolikrát přemýšlím,ale nad úplnýma nesmyslema
@mariiianka cauky, o tom zachode mi povidej, nekdy jdu i 6x za noc..................hruza................ale je to divny, jakoby mne vzdycky mala nakopala, prijdu ze zachodu, lehnu si, a do minuty musim znovu frcet lulat 😀 😀 😀 😀 a bude hur...............Maru, nejhorsi je, vcera jsem se se slaboskou bavili o otokach, a ona mi to ta holka snad privolala 😀 😀 😀 😀 vcera ji pisu, ze zadny nemam, a co myslis dnes?????no jasne, ze mam natekly pazoury, i snubak jsem radsi sundala, vis jak ma slaboska tu kristalovou vestici kouli????kdovi, jestli nema i panenky woodoo, a zapomnela se nam zminit 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 Budu se ji na to muset zeptat🙂
holky mam problem je mozny ze muj gyndar nedela screening a bere jen krev a z toho dela zavery?? Ted jsem totiz mluvila s kamoskou a je 16+5 a vysla ji druha krev na,,dauna" tak jsem ji rikala jak ji dopadl screenig a ona rikala ze nevi ze by ji neco takoveho delal je to mozny??? On ma docela dost potratu a ja premyslim ze od nej jeste zdrhnu
@renca1978 fakt seš nateklá?To já teda ne a doufám,že nebudu.Neměla jsem to ani v prvním těhu,ale kdoví,jak to bude teď 😅 .Ten lustřík je hezký,ale nám se nehodí
@hanndy hele pokud nejsi se svým dr.spokojená,tak bych ho změnila.Jinak ten screening se platí a někdo si ho dá a někdo ne.Teda pokud jí to dr.vůbec řekl.Já jsem zvědavá jak dopadnu v pondělí,jdu si pro ty výsledky a už teď mam zase strach ☹ .Proto mě ani nic nebaví vybírat,ale kočárek už možná mam vybraný,ale prozatím jsem v klídku
@mariiianka ja nevim no me prijde ze se fakt zhorsil,nejhorsi je ze vetsina doktoru ma ted dovcu zeptam se svagrovi co ten jeji jak ma dovcu to je prej cupr doktor.. me se to nezda vzdyt je to docela dulezity vysetreni ne? a kolik se za to plati?
@mariiianka urcite to bude v poradku ale vim jakej mas strach... Tak se pochlub co mas vybr 😀 anyho


@hanndy ja nevim, jakej maj ve vesnici teren................