IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
jinak dobrá dopoledne,j už mam upečené věnečky a chystáme se na pout,jinak mi najednou hrozne vyrostlo břicho,otýkají mi nohy jak prase hlavně kotníky ty už vubec nemám,už se mi začíná blbě dejchat,pomoocccc at už je konec 9mesice
@silvik77 ahojky,tak to potichoučku gratuluji 😵 😵 😵 .Neboj se to určitě dopadne,musííííí 😉
@ratatooy ahoj,koukám věnečky se pečou tento týden všude 😀 .A tu pouť ty teda nezávidím,já jsem ráda,že nemusím nikam vyjíždět.My měli jet taky na oslavu ale vzdala jsem to.Tak ať to přežiješ a to otýkání to musí být teda děs,to já neznám.To spíš manža ráno nemohl pochopit,jak v tokovým hicu můžu mít ledový nohy 😀 😀 😀
@mariiianka ja je mám taky studený,to otykání nezávysí asi na tom že by byli nohy přehřátý nebo z tepla,nhy otýkají naměrným zadržováním vody,jinak me to vubec nevadí nekam cestovat nebo být venku
@mariiianka ahojky kocko,jak se mas? Studeny nozky 😲 ty vado ja se prehrivam a ty mrznes 😀 ty venecky bych si taky nechala libit mnam
@ratatooy to já vím,že je to ze zadržováním vody v těle,já jen že se manža divil a trochu nechápal 😀 .Mě cestování teda ničí,ale hezky si to užijte 😉
@hanndy no já musím mít něco extra né 😀 .To já jsem taky přehřátá po celým těle,jen ty nohy mam studený 😀 .Teď už teda né,už jsem v poho 😉 Jinak docela dobrý,až na to vedro,ale větřík u nás nefouká.A na věnečky klidně přijeď,mám jich dost 😉 😀 😀
@silvik77 potichu gratuluji.
@ratatooy do 39tt nevydržim čekat,chci to ten 38tt 😉 papiry?a na co tolik,tak na to se fakt těšim 😠 jinak s tim natikanim tě lituji,ja mam dnes zase natekle prsty,ale řekla bych,že jen palec,ale to je megapalec 😀
@mariiianka taky tě mamino zdravim
Holky moc děkuji....včera jsem si dělala Gravitest, 23.10 a druhá čárka byla krásná, teď v poledne jsem si dělala Mamatest a vidím tam jen ducha, tak nevím....
@silvik77 tak na mamatestech jsem lovila taky duchy a podívej už to táhneme na 5.měsíc.Takže klid,je to taaaam 😵
@silvik77 tak vidíš 😉 .Důležitý je to brát pozitivně a bez stresu,i když to jde těžko.Všichni jsme si tím prošli a podívej kde už jsme 🙂
@mariiianka ja uz pecena jsem ani bazenek nepomaha ..
@silvik77 presne tak @mariiianka mela ty testiky fakt bidny a pak to tam najednou naskocilo a koukej kde je a u tehle testu nejni ani ta kontrolni nic moc ja testila az 6dni po ms.a to uz byla dalnice,takze klidek a kdy se chystas k doktorovi?
@hanndy to se ani nedivím s tvým pidi bazénkem,my ve velkým bazénu máme 32 st.,takže se moc nezchladíme 😅
@mariiianka no dovol,malej bazenek dobrej bazenek 😠 tak tady moc nemachruj 😀 😀 ted krasne vegetime s hvezdickou na gauciku a je nam fam 😝
@hanndy ale jasně,malej bazének taky dobrý,jen jsem tím chtěla říct,že ty se v tom malým musíš vůbec vařit,když mi ve velkým máme tohle.Tím sem nemyslela nic špatnýho 😀
Ahoj holky, tak mi včera vyšel můj první pozitivní těhotenský test.....celou noc jsem nespala...nemůžu tomu uvěřit a mám hrozný strach, aby všechno dobře dopadlo ☹