IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Holky ja musim asi navstivit doktora,dneska me hrozne casto pichalo na pravn strane a ted vecer me zacalo rezat v celmdm podbrisku,tak nevim jestli zanet..muze to ublizit hvezdicce? 😒
Ach jo já zas nemůžu spát, to se mi nikdy nestávalo, manžel spí a já čučím do tmy ☹
Dobré ráno všem 🙂 Tak to je můj dnešní test, druhá čárka je pořád docela slabá, dnes je to 4.den po očekávané MS, každopádně je tam 🙂
@hanndy dobre rano a jsi hodna,že sis to rozmyslela a už mě nestrašila 😉 mě taky ze začatku pichalo,ale brutus,že jsem si musela sednout na postel,abych se nepo...bolesti a vše bylo ok,Dr.mi tenkrat řikal at si zvykam,že bude huř 😀 už chapu o čem mluvil 😉 jo a ja na začatku těhu taky nemohla spat,to jen holky tady dělali ruženky 😀 😀
@silvik77 ahojky neboj maš to tam 🙂
Tak jsem objednaná příští týden v pátek, to budu 5+3tt, ale ovulku jsem měla o týden dříve, tak snad už bude něco vidět. To čekání bude kruté ☹
Tak jsem nepochodila,ta doktorka co zastupuje meho dr.mi rekla ze me veme az odpo.driv ne a to jsem tam byla v 9,tak jsem zasla vedle k jiny doktorce a ta me taky nevzala vsude zenskejch,vydejchanej vzduch az mi bylo zle,tak jsem se nasrala a jela k babicce,ale ted je mi fajn docela papam urinal a ten zabira,tak snad to hvezdicka zmakne..
dobré ráno maminy,jakpak se dnes máte.Dnes jsem zase vyjímečně brzy vstala opět,tak jdu žehlit 😒
@mariiianka bry ranko,tak to se mas s tim zehlenim 😀 😀 😅 ja jdu zase delat marmelady ono si nevyberes
dobre rano maminy ja už jsem taky vzhuru a mam vše hotovy takže nebudu dělat nic 😀
@mariiianka co ti na to mam řict 😀 😉 ale ne,ja makala včera když nebylo takovy horko.
@slaboska to já včera dlooouho spala 😀 a pak jsem měla návštěvu,tak to musím dohnat dneska
@slaboska ale já to zase tolik nepřeháním.Sice se říká,že práce šlehtí,ale to já zase nechci být přešlechtěná😀 😀 😀
@mariiianka jasny,maš k tomu nadherny přistup 😀 dnes to vypada zase na pořadny horko ☹ mě už to sluničko leze uplně na nervy. 😠
@slaboska jinak to ani nejde 😅 .Vždyť je léto.A mám být zase hůř.Prosím tě chtěla jsem se zeptat,jakou máš matraci v postýlce,jsem zjistila,že budu muset koupit jinou.Předtím jsme měli molitan s něčím a teď tápám jakou
@mariiianka ja mam kokosovou,tak mi byla řečena,že je nejlepši.ty sis myslela jak vše nemaš a najednou člověk zjištuje,že to tak neni,že?
@slaboska tak to je parada ze se mala otocila,ale vic te stresovat nebudu holky uz to udelaly dost 😀 😀