IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka neni tvrda je měkka,no to si psala už davno,že maš vše a podivej 🙂 kočarkem to začalo tak uvidime čim to skonči 😀 😀
@slaboska hele nestraš,postýlku jsem ještě neviděla 😅 .Jinak to jsou takový detaily 😀 .Tak to jsem ráda,taky jí koupím 😅
nestršim,ale viš jak to s tebou je 😀 mě bylo řečeno,že je nejlepši,tak snad bude 🙂 a ta HANNDY si šla dat jěště chrupec,že? 😀
@mariiianka ted jsem nakoukla a vy uz jste toho zase popsaly 😠 mam vypeckovano a uz se vari ted me ceka ta horsi prace odstopkovat rybiz to nesnasim,ale ten vysledek nam 🙂 🙂 jinak jsem vcera byla na ty pohotovosti,jako muzu vam rict ze zlatej doktor chlap,byla tam naka mlada doktorka ,ktera byla hodne nadsena ze tam otravuju stravila jsem tam snad hodinu a nic jsem se nedozvedela porad cumela do pc a nic nerikala a takovy vysetreni jsem taky nezazila v zivote uz me tam nikdo nedostane to pojedu radsi jinam,nasadila mi naky globule na zanet a brusinky,jediny co mi pekne okomentovala byl UTZ a jak jsem si myslela ze budu bulet jak zelva u srdicka,tak nee,ale jak jsem vydela toho bobka jak tam sebou mlati tak to bylo snad nejhezci za celou dobu..
jo holky a kdyz vas vysetrujou davaji vam lubrikant,me ho tam nasrala snad metrak a pri utz taky
no tak ja si tady spisuju roman a merunky mi zdrhly z hrnce 😠 😀 😀 na spani nemam cas vidis jak to vedu
@hanndy vidíš a já u toho stíhám i žehlit 😀 .No tak já nevím,co je teda jako otravuješ,beztak to bylo v odpoledních hodinách a ty je takhle rušíš 😀 .Ale tak z pc toho viděla asi hodně no.Ale tak hlavně že jsi viděla hvězdičku,tak to bylo super viď.Jinak já ten gel při utz nesnáším,pak jsem zapatlaná po celým břiše
@slaboska no jo no,právě vše hledám za včasu,než naposlední chvíli 😀 .Pak budu jen ležet,válet se a vyčkávat 😀 ..........to se asi pak unudím 😀 😀 😀
@mariiianka jenze ona mi ten gel nedavala na bricho,ale do pip....to jsem fakt nezazila. kazdej doktor u kteryho jsem byla tak dal gel akorat do sprcky a nahoru nic a ona tam udelala hotovej bobek 😠 😠 ze me to leje jeste ted ty vado
@hanndy u nás to dr.dáva taky pod.Tak to byla úžasná doktorka.Zlatý chlapy 😅 😅
@mariiianka je holky ale kdyby jste videly toho myho drahouse jak byl vysranej,ja jsem tam sla nejdriv se sestrou a on si myslel ze je to doktorka a za 10 min tam prisla prave ta doktorka jeste s jednim doktorem a kdyz jsem tam byla tak dlouho a sla mu ric at jde zaplatit poplatek,tak povida ,je to hrozne zli?? a po ceste domu skoro nemluvil 😀 je to bozanek
@mariiianka jo a ty se moc nekasej ze vse zvladas urcite sedis na gauciku cucis na telku a machrujes tu na nas 😀 😀 😀 😀 😀
@hanndy tak to mu teda dali chudákovi,to se mu ani nedivím.A co to je telka,to přes léto ani neznám.Žehlím pidi věcičky a už teď se rozmýšlím jestli neotevřít bazárek 😀 .Už nic nekupuju.......leda,že by mi dr. v pondělí řekl,že to bude chlapeček 😀 ,to je pak jiná 😀 😀
me se to chytlo 😠 😠 akorad me mrzi ze to taky nevidel na tom UTZ jak se ma k svetu
@hanndy tak u toho nedřímej a bude to v poho,nebo nemáš dnes svůj den,nech to na jindy 😉
Ahoj holky, já to čekání snad nevydržím. Ráno jsem měla takový tlak na levém vaječníku, tak už jsem měla hrůzné myšlenky, naštěstí už to přešlo...
@silvik77 ahojky,vydržíš,je to teda děsně nekonečný,ale to zvládneš 😉 .To si člověk představuje vše možný viď,jak ho hned někde píchne a tak,ale neboj vše je v pořádku 😉
@mariiianka No právě. Jsem těhotná poprvé tak ještě nevím co a jak a člověk hned za tím vidí bůhvíco...
jej holky a vite na co se me ta doktorka zeptala?? Prej kolikaty je tohle vase dite,tak jsem na ni koukala jako jestli si dela prdel ze nejsem zadna cernota,no chapete to ta mi bude lezet v zaludku hodne dlouho
@slaboska taky jsem na ní koukala a není moc tvrdá?Ale to já doma mam matraci,akorát je k nepoužití,takže asi tak.Ale jinak mám skoro vše,to zase jo 😀