IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy dr.my vždycky dělá takhle dvě vedle sebe.Dokonce jsem bobánka viděla i na 3D,ale dávat za to 1200,- to se mi fakt nechce,ale zážitek hezký.Prosím tě pohlaví si musím nechat asi na jindy,byl otočený prdelkou,ale říkal,že by to mohl být chlapeček.Tak zase budu čekat dál
@mariiianka nekecej,tak ten se vam pekne schovava 😀 proste se nechce fotit a ukazovat no 😉 a tvuj dr.ma 3D to ja vubec nevim jestli muj ho ma..
@hanndy jj,má.Jako přepne čudlík a máš za to platit takový šílený prachy,to je mazec.To není vůbec k smíchu,víš co to pro mě znamená,konečně jsme se shodli na jméně pro holčičku a tohle bude asi boj
@mariiianka ale za tohle jsi nic neplatila ne? Vzdyt ja se nesmeju,tak parecek to by bylo krasny ne? vsak vy kompromis najdete..a jaky jste meli jmeno pro holcicku?
@hanndy tak právě že i za tyhle fota platím 50 ,-,takže na pokochání nám to stačí.Já neříkám,že to nebude hezký mít páreček,ale já už si zvykla na tu holčičku 😀 ,jinak pokud se to změní,tak to bude Anetka
@mariiianka ja jsem taky zvedava,kdy na me vybali naky castky ,ale 50 nejni tak hodne..Anetka je hezky jmeno..ja nak zacinam mit strach s tech testu vsude ctu jak ty vysledky vychazi spatne a uz depkarim
@hanndy kdy jdeš k dr.Tak to nečti,akorát se stresuješ zbytečně 😉 .Podívej v naší diskuzi dopadli všem dobře,tak dopadnou i tobě 😉
@mariiianka ja vim jsem debil ze to ctu,ale je to zajimavi a hlavne ty doktori ty maminy strerujou zbytecne na kontrolu jdu ve stredu,to uz mi da prukajdu a doufam ze rekne kdy bude krev..
@hanndy tak to je super,že už ve středu.Ono je to tak dlouhý někdy.To nikdo o tobě neříká,ale zbytečně stresuješ sama sebe 😉 .Jo s doktorama je to někdy fakt na zabití 😠
@mariiianka jj uz to cist nebudu a mas pravdu,takhle diskuse je plna zdravejch miminek a Slabosky koule taky rika ze to bude dobry 😀 😀 ta se jam asi pere o ten termin,ze tady jeste nejni 😀
Tak me to docela utika ..
@hanndy no jo vlastně,ta se má dozvědět termín,jestli už jí nevzali rovnou 😀 .No mě její koule předpověděla holčičku a zatím teda nevím nevím 😀
@mariiianka jo ze uz by byla Vanes mezi nama 😀 to by jsme asi koukaly. To vis koule taky nekdy keca 😀
@mariiianka hahah mi jsme sice opálení jak černoši ale ne z dovolený😀mi na dovču až tak za dva roky
@ratatooy já byla dneska a další za 3 neděle.A to si myslím,že už mě pošle na tu cukrovku
ahoj holky,,,ja jdu taky v paten na kontrolu k memu doktorovi,,a ve čtvrtek na pohřeb letos už 4,,
@ak24 ahojky,no prosím tě,takový akce né.Já jsem ráda,že nás to letos míjí.A jak se daří,mě dneska bolí nějak záda,jinak stále v pohodě
@mariiianka na cukrovku se chodí 28tt tak je to možny nas teda nikam neposila dělaji to přimo na gyndě
Jinak mne už taky brzy ceka ta cukrovka.....14.8 mam piradnu,tak uvidím...nusim zase do toho odberoveho centra jako na tu krev na ten kombi test,Apolinář ogtt nedělá
@hanndy ahojky,já byla na krvi ve 12.týdnu