IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy no u nás posílají kolem 25 tt a musím tam,kde odebírají krev.To už jsem o tom informovaná,tak uvidíme kdy nás to čeká
@renca1978 čauky moravačko,tolik broskví vypeckovat,dej s tím pokoj,se ti o tom bude i zdát.Aspoň mi povyprávíš jaký to bylo na tom testu na cukrovku,ale to dáme,nic horšího už nás nemůže přeci potkat 😉
@hanndy Hani,kde máme tu slabosku,tu nám snad už opravdu vzali na ten sál ne 😀
@mariiianka taky na ni myslim,tak to snad ne ona si urcite zase nekde kafickuje a na nas kadi,ze o ni mame bobka to ji nezajima 😠 😀 a vis co je noveho? Bleju jak alik 😖
@hanndy no jo,ona má nás úplně někde.Fakt bliješ,chudáku.Ale to víš i to patří k těhotenství 😉
@mariiianka jojo,normos jsem se pob...u kamosky po hruskovim dzusu a sotva jsem vylozila nakup,tak znova a ted jsem jak mrtvolka 😒 ma nas na haku holka no
ahoj maminy 🙂 tak to se mi omluvite,že jste si myslely,že na Vas tak kašlu 😠 ja šla včera k Dr.na ozvy a nějak se mu nezdali,ak mě poslal na hodku se projit a pak se vratila a stale to neylo nic moc,tak mě poslal do nemocnice a tam si mě nechali přes noc,Vaness měla včera asi špatny den a nechtěla komunikovat,ale dnes bylo vše ok,tak mě pustili domu.A termin cisaře mam 19.8.
@hanndy bojovala jsem o 15,ale mam smulu,že to je brzo,takže 19.
@slaboska jako mamo uz jsi me normalne privedla do mdlob,uz jsem si fakt rikala ze je na svete.. ty jo tak 19 je taky dobry no,ale to uz si nebudu tak pamatovat,hlavne ze jste v poradku..
Jo a dneska tady na me srandi všichni,Maru je nekde v tahu,moravanda je vali na terasce,ty se flakas po nemocnicích 😀 jedinej kdo tu byl,byla Silvik a Ak
Dobré odpolko holky 🙂 Tak já mám svou odpolední siestu, válím se na gauči 🙂 Z kanclu jsem dnes zdrhla dřív, tam se fakt nedalo vydržet ☹ Poslední dobou jsem fakt nějaká líná, nejspíš to bude tím vedrem, ale dala jsem si pohov do čtyř a pak už musím zase něco doma pošudlit a zajít se podívat za těma našima zvířátkama. Myslela jsem že spíš budu unavená a já jsem místo toho shnilá 🙂
@silvik77 ahojky,tak to bych byla mrtvá taky.Já se těším na zítra,že nebudu muset ráno brzo vstávat a jezdit po doktorech,v tomhle vedru je to teda šílený,máš můj obdiv,že ještě u toho jsi v práci 😉 .Já jsem si už doma nějak moc zvykla 😀
@renca1978 u mě fajn,akorát jsem z toho tepla už nějaká vyřízená,spíš z toho cestování,včera dr.,dneska dr.,takže hrůza
@mariiianka Jak jsem si to dřív nedovedla představit, tak teď už jo. Manžel mi říkal ať zůstanu doma (no nejdřív mě čeká doktor, nemůžu předbíhat), ale ta nemocenská není nic moc ☹ No ale to vstávání v půl páté taky žádný med, už teď ☹
@silvik77 v půl pátý 😕 ,to bych byla mrtvá už ráno v osm 😀 ,však říkám,že máš můj obdiv.Já si na nemocenskou stěžovat nemůžu,akorát ty vycházky jsou teda fakt na nic,ale už jsem si tak nějak zvykla
@renca1978 to mi povídej,nebýt bazénu,tak snad ani ven nevylezu.A co o broskvích,ani se ti nezdálo 😅
@mariiianka Já bych si četla, naučila bych se šít a konečně bych si ušila závěsy a ubrus do kuchyně, no asi bych si to užívala, ač jsem si to ještě před měsícem nedovedla představit, že bych nechodila do práce 😵
@silvik77 Silvi,on si člověk rychle zvykne být doma 😀 .Mě to docela utíká,říkala jsem si budu doma a unudím se,ale na nudu není čas 😀
😀 @mariiianka to ne,ale mam úplně zniceny nehty a ruce....dnes jak jsme jeli domu,všude byly cedule PRODEJ BROSKVI,delala jsem,ze to nevidím,uffff byla to fuska,nikdy víc.....
@mariiianka Asi máš pravdu, určitě bych se nenudila, těch restů co tu je, měla bych pořád co dělat 🙂 A po těch 17-ti letech v práci bych nějaký oddech i uvítala 🙂
@renca1978 My jsme taky chtěli peckovat třešně na víno, nakonec jsme to tam dali i s peckama, prý to nevadí, stačilo mi to přebírat, natož peckovat 🙂 Letos jsem se chtěla poprvé pustit do zavařování, ale jaksi teď mám úplně jiné myšlenky 😉 a kde že jsi na Moravě? já jsem taky z Moravy 😉