IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@ratatooy je pravda, ze od doby, kdy zacaly ty sileny reportaze o potravinach z Polska, a o masovym separatu, posypovych solich, atb v kuratech a tak.................koukam na etikety, chci vedet co jim, a radsi si priplatim............veskere maso a mastne vyrobky nakupuji u soukromnika tady ve vesnici, kterej je poctivej a nejenom ze jim chutne, ale taky zdraveji...............uz bych nekoupila zadnou polskou sracku
Ja teda nevim ale ja tady napisu ze jim nakej jogurt a div by jste me neukrizovali za to ze jim vse spatny,veskery maso mame domaci jak kureci,vepr.i hov. Zadnej dovoz
@hanndy ale prosim te, nikdo te prece nekrizuje 😉 .............ona Ratatoy to myslela dobre, a ma pravdu.............ale je tvoje vec co jis a co ti chutna, nikdo to tady nemyslel nijak proti tobe, jen tady vyjadrujeme svoje nazory a za aktivii te nikdo nesoudi........... 😉 at si kazdej ji co chce............hm? 😉
ahoj děvčata,teda koukám tady včera propukla válka skrz potraviny.My jsme včera výletovali,super den,akorát jsem byla krapek zmožená,ještě navečer jsme s manžou upravili lehce foliák,protože nám to nějak zarostlo a zo byla moje jediná činnost a v deset už jsem byla mrtvá.
@ratatooy myslíš že když dáme to semínko do jogurtu,že to bude mít menší účinek,já právě ten sliz nechci 😒
@mariiianka ahoj kocko a ja si rikala kde jsi ze jsi me tu nechala na pospas 😀 kde jste vyletili?
@hanndy ahoooj,né napospas určo né 😉 .Byli jsme na Malé skále u Turnova a měla jsem toho až až 😅 .Byli jsme se známýma.A pak Adélka ještě na lodičkách,tak měla super výlet.A dneska jsem ráda,že jsem doma 😀
@mariiianka tak to jste meli peknej vylet i pocasi vam vyslo krasny tak akorad..dneska hod nozky nahoru a odpocivej..ja jedu ve 3 na masaz,tak se tesim moc,moc
@hanndy chvílema teda byl pěkný pařák,ale jo šlo to.Jéé tak to si užij relaxační odpoledne.Zítra mám kontrolu,tak se těším
@mariiianka uzijt neboj.. pravda ty zitra zacinas stafetku kontrol,tak at uz ti konecne rekne to pohlavi 🙂 jinak 😠
@hanndy no já si myslím,že mi utz asi dělat nebude 😒 ,že až tu další ko kolem 30 tt. 😕 😕 😕 😕 😕 páni,to už budu tak daleko 😅
@mariiianka no jo leti to strasne zachvili se pridate k Slabosce,jak asi bojujou holky vid? ja mam utz jisty minule mi to rikal ze mrnouse pekne okoukneme pomerime,tak doufam ze bude dalsi foto..
@hanndy no počkej,ty tam budeš za chvíli za námi 😀 .Taky na ně myslím,jak si to užívají.No já podám info zítra a myslím,že už mě pošle na ten test na cukrovku,už aby to bylo vše za mnou 😒
ahojky, maminy,tak hůasim navrat s porodnice.včera jsem to nestihla.doma nam je mnohem lip,mala dnes v noci spala jak dudek a vstavala až po 7,5 hod.mlika mam,že bych ho mohla prodavat.
@renca1978 a pro tebbe mam super zpravu,viděůa jsi jak mam velky břiško!!!tedka bys na mě nepoznala,že jsem před tydnem rodila,skoro vše jsem nechala v porodnici.jěště 2 kg a jsem na sve vaze,takže to jen tak pro uklidněni.
@slaboska ahojky,strašně na vás holky myslíme,hezky si to užívej.To je dobře že máš mlíčko,aspoň Vanesska poroste jak z vody.Až budeš mít zase čas,přijď se na nás podívat 😉
dobre rano maminy.tak e hlasim,že jsme přežili dalši noc.sice jsme spali jen od 12 do pul 5,ale už se ta doba zdelšuje 🙂
@mariiianka jakou maš dnes kontrolu?
@slaboska začátky jsou vždycky náročný,než se zajedete.Pak už to bude v pohodě 😉
@mariiianka aha 🙂 no tak nestiham,no 😀 tak cukr.zvladneš raz dva ty jsi statečna,jak mi tady všichni 😉
@mariiianka mysliš?ja mam strach,že se to neuklidni ☹ hlavně mi je ji lito,že plače a ja ji nedokaži pomoct.někdy je i hystericka.
@slaboska no radši se na cukr vydám za čerstva ještě tento týden,dokud se mi chce 😀 .ale uklidní neboj,to chce jen vydržet 😉 .A proč pak pláče?Trápí jí prdíky?Dneska jsem se musela u dr. zasmát,ptal se mě na pohyby,tak mu říkám,že někdy jsou až moc velký a on mi povídá,že jak už je to po jednom dítku uvnitř všecko roztahaný,takže sebou takhle mlít bude,že má velký prostor.To mam fakt dobrý 😅 .Večer je to teda mazec,až to někdy bolí
@mariiianka ja nevim pro č plače ☹ nakrmene,přebalena je a křiči.prdiky jsme měli,tak jsem mslela,že breči kvuli tomu,ale dnes je neměla byla v poho a stejně křik ☹ tak to maš dobry,že to budeš mit jěště vic ☹ ja je měla taky velky,ale ani před porodem nemužu řict,že by mě to bolelo 😉 to si jěště užiješ.
@ratatooy cauky, ja mam kolem sebe spoustu holek, co ted rodili, vsechny poprve a vsechny driv.............snad to bude i muj pripad..........a navic, mame s dr. domluvu, nejpozdeji porodim 1.12 😉