IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy nazdar bábo 😀 o tom vrznuti mi povidej...................az bych brecela 😀 😀 😀 😀 no neke..........ty uz konecne kakas??? 😀 😀 😀 zdravas kefir, to je dobre, konecne................ale mozna je to i tim , ze uz ses ve 2.trimestru, jsem ti psala, ze mi to taky povolilo, tak hlavne at ti to vydrzi 😉
@hanndy no vidíš,zlatý kefírky 😉 .A já ráno nespím,když lítám po všech čertech 😠 😅 .Jo a za dlouhé čekání jsem našemu bobánkovi koupila botičky a zimní čepku 😅
Bry rano hvezdy,tak dneska budu az odpo.jdu umejt kacku a valim na kontrolu,tak drzte pesti at se nam ten drobek pekne ukaze papa
koukám že jste meli včera dory tema...mi jsme za dobu tehu sexovali jednou,a uplně mi to stačí na dalších pár let
@mariiianka cauky, uz mam lehatko, choditko i hraci hrazdicku...............vsechno jsem koupila vcera od kamosky 🙂
@renca1978 čauky,sakra,ty jsi rychlá 😅 .Chodítko já pořizovat nebudu,Adélka ho měla a moc jí to v tom nebavilo a koupila jsem hrací deku,ale tu už někdy v květnu,s tím že ji dostane malý pod stromeček.Aby tam chudáček taky něco měl 😅 ,takže o tom doma nevědí 😀 ,pokud jí neobjeví 😕
@renca1978 ne neuniklo 😀 ,to já tak blábolím 😀 😀 ,tak jak mu mam říkat,když to nevím 😢 😢 😢 😀 ,my mu doma říkáme Kvído,když už nás naladil na toho chlapečka 😀 😀 😀
@renca1978 jj,já vím 😀 .A víš jak to leze Pepovi na nervy,že mu tak říkáme,jen Adélka z toho má prču 😀 .Ale já mu tak říkám od samýho začátku,protože zrovna ten den bylo Kvída 😀
@mariiianka kamoska ma zakrslyho kralika Kvidaka 😀 hele oni ti chlapi jsou fakt divni................se nedivim Adelce ze ma z toho srandu 😀 ja bych se taky rechtala 😀
@renca1978 😀 😀 😀 králík je ještě dobrý,Aďa říká že je to jak jméno pro prasátko 😀 😀 😀 😀 😀
@ratatooy to ja bych teda netolerovala, ale ma to tak spousta lidi, navzajem o tom vedi, a vyhovuje jim to...........my jsme jeste porad do sebe opravdu zamilovani, takze mame jenom jeden druhyho.........jsme spolu docela kratce, ale porad to mezi nama jiskri........doufam, ze to vydrzi co nejdele...............a co se tyce sexu pred tehu, s manzou to byla bomba od prvni chvile, tak nemam duvod to hledat jinde................je to prvni chlap v mym zivote, kterymu jsem verna...............drive to moje silna stranka moc nebyla, verna jsem nebyla nikomu a ani mne tmo netrapilo, neresila jsem to, asi je to i tim, ze jsem ty chlapy driv nemilovala
@mariiianka Babicka s dedou na Morave driv chovali prasatka a pokazdy se jmenovali bud to Vasek, nebo Honzik..........joooo, a tusim taky Pepicek 😀 😀 😀 😀 ale to uz je davno
@renca1978 tak to je taky dobrý,Pepíček 😀 😀 😀 😀 😀 .Hele včera jsem byla v KIK a ty super věcičky co tam měli,proto mě štve,že nevím kdo u mě bydlí,to bych tam nechala zase majlant 😀 .Mě příjde,že za Adélky snad ani takový věci nebyli,co jsou dneska.Jinak jsem koupila první pamprsky 😅
@renca1978 no u nas teda zatím mel ulet jen manža ja zatim ne,ale i z toho jeho uletu mám já profit protože to byla celekm hodne vlivná osoba,takže se nám ted třeba dobře staví barák😀a další veci ale to už je vedlejší bonus,ja si teda na sex s manželem taky nemužu stežovat ale spíš je to o tom,že jsme dřív hledala samy krasavce a ted mi to možná chybí
@mariiianka meli ale manžovi se už zas nelíbí a ja si teda jistá taky nebyla ja čekám pořád že proste přijde osvícení s jménem kdy budem veět jooo to je přesně pro naše dítě
@mariiianka jeeee, ja vcera taky..............ale koupila jsem ty zeleny new born, tusim 42 ks
holky ja bych se užrala sladkýho,a to kamaradce řekl dr že sladky bejvá u holek tak snad se dr nespletla,jinak sem šla ve meste s malym kolem cukrárny kam jsme chodily a od ty doby nemyslim na nic jinýho dnem i nocí,asi tam budu muset s ním jít ale ....to bude
@silvik77 jak myslis no,uvidis rano,tak zadny sex ju?!!