IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 tak aspoň někdo má se mnou soucit ☹ 😀 .Teď si myslím,že to ještě půjde,ale až nastane násobilka a měkký a tvrdý i,tak to bude oříšek 😀 ,ale hold už to lepší nebude,budu jí věřit,že bude pilná,že mě ani potřebovat nebude 😀 😀 😀
holky dneska me pekne nahlodala kamaradka jestly budem mít opravdu kluka?pač sem u kluka vypadala uplne jinak sice je každy tehu jiny,a pak sem ji řekla že jmeno pro holku by jsme mely al pro kluka ne a u šimonka jsme to mely přesne naopak nemohly jsme vybrat pro holku,tk řikala jestly to neni znamení????
a ve finále doktorka u ktere jsem byla já i ona na určení pohlaví jí řekla že bude mit 100%kluka a maji holku,no ještě že mám všechno v neutrálu,doufá že ve středu už tam bude muj dr a to se ho teda zeptám co tam vidí
@ratatooy no tak to je hezký,ale stát se může všechno.Tak to jsem zvědavá co tam dr.teda uvidí,ty nás teda taky pěkně napínáš 😉
@mariiianka ahoj ja te taky lituju,pac az nam nastanou skolni leta,tak na to se vubec netesim
@hanndy 😀 😀 😀 já myslím,že ty máš ještě moře času.Hele naše dětičky už nebudou používat ve škole učebnice,sešity a pera,ale rovnou tablety 😀
@hanndy 😀 sorry jsem to předtím blbě napsala 😀 ,to víš chvátala jsem pouštět draka 😅
Dobre ranko,tak ja nak nemuzu zase spat a za chvilku stejne musim vstavat k dokymu na tu krev,vubec se mi do toho hnusu nechce
dobré ranko
@hanndy neboj krev bude v pořádku 😉 .Tak to já bych spala a ještě v takovým šíleným počasí,u nás pěkně leje,to bude únavný den
@mariiianka tak Ada ta uz vyrazila do skoly ne?,tak to bez dohnat.. tak ja doufam ze to bude v poradku,ale strach mam 😒 ja od doktora pujdu jeste nakoupit a podivat se k tamanum,potrebuju kos na pradlo, fusky a mozna nakej darek hvezdicce 😅 😀
@hanndy Aďu jsem dovezla autem,protože jsme se tam odstěhovali 😅 ,to víš kufřík na výtvarku,oblečení na tělák a tašku plnýho učení a do toho deštník,tak opravdu stěhování 😀 .A já když se vzbudím,tak se mi jen tak spát nechce,to spíš až po obídku 😀 .A rozhodně hvězdičce něco kup za odměnu,mě taky dnes dorazí balíček pro toho našeho vetřelce.To by mě zajímalo,co v tom břiše dělá,mele sebou jako blázen 😅
@mariiianka tak ty jsi toho malyho chudaka stehovala do skoly 😀 a kde jste vsechny ja ted dorazila domu a penizky zase litali,ale hvezdicce jsem nic nekoupila nic se mi nelibilo,ale koblizek do zaludku jsem poslala 😅
@renca1978 ale to jo,ale oni už začínají se od zítra už učit,to zase bude na moje nervy 😀