IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ty jsou bozi,ja se na ne vrhnu po vysledkach,nebo po to velkym Utz a jaky velikosti si koupila?
@hanndy a kdy budeš znát výsledky?Velikosti mám 56,62 a dvě 68.No jestli budu takhle pokračovat,tak to abych si ještě jedno miminko snad adoptovala 😀 ,fakt se už musím krotit,ale těmto prostě nešlo odolat 😀
@mariiianka rikal ze za 14 dni,ale ze kdyby tam neco bylo,tak se ozve,tak se dam na modleni asi,ale Slaboska rika ze to budde na 1,tak bude 😀 tak si adoptuj 😀 temhle ale vazne nejde odolat ja je ukazovala Petrovi a hrozne se mu libili ,tak mam povoleno se rozsoupnout
@hanndy krev určo bude na jedničku,toho se neboj.Já ještě 14 dní a dozvím se jak jsem dopadla s cukrovkou.No vidíš,to je bomba,můžeš z vesela nakupovat 😀 .Já je ještě nestihla nikomu ukázat
@hanndy ti řikam koule řikala,že to bude ok,tak ji věřmě 😀
@mariiianka moc pěkny bodička.ja taky kupovala od 56 a tedka nam je vše velky,tak jsem musela dokuovat i menši velikosti.a zjistila jsem,že oblečeni neni nikdy dost,protože se převlikame i 5x denně 😉
TAKŹE HOLKY KLIDNÉ NAKUPUJTE.
@slaboska já jsem předtím ani menší neměla,jen od 56 a pochybuju o tom,že budeme mít menší miminko než 50cm 😀 .A i kdybych ho měla převlíkat každou hodinu,tak ty věci prostě nosit bude 😀 😀 😀 .I když je teda fakt,že po Adélce jsem našla i nenošený věci
@mariiianka seš připravena na pořadnyho cvalika? 😀 ja taky co vidim to koupim a jsem zvědava co vše vynosime,ale viš jak to je když se ti něco libi nech to tam 😀
@slaboska já snad už na všechno,ale zeptej se mě v prosinci,pokud to přežiju 😀 😀 .No právě,nechat to jen tak ležet,to by byl hřích 😀
@mariiianka jj je to bomba ze mam povolenku,jen aby to nezapomel 😀
@slaboska vzdyt rikam ze to bude na 1 koule nelze 😅
Ja jsem vcera cetla Petra zdr.kartu a ten mel 3680g a 51cm a ja 3400g a 50cm,tak doufam ze taky nebudeme mit obrika 😅
@hanndy tak toho musíš rychle využít,ale až je uvidí ve skutečnosti,tak bude nadšený 😉
@slaboska fakt dik no 😒 😀
@mariiianka tak ja verim ze jo on je posranej minule chtel jit do hrackarstvi a kupovat traktor blazen jeden ja jen doufam ze az se na to dostanu,tak ze je jeste budou mit.. 😅
@hanndy já si myslím,že budou.Ono když něco chceš,tak musíš hledat jako jááá 😀 .Už teď traktor 😀 ?Tak ten tvůj chlap je teda fakt borec 😉 🙂
cauky holky, mne je nejak divne................v noci jsem skoro nespala, bolelo mne bricho jako na menses celou noc...........ted dobry, tak ja teda nevim..............mala je dneska zase nejaka hodne spava, skoro o ni nevim............takze zase mam nervicky
@mariiianka to vis on je malej-velkej farmar nadsenec,tak se tesi az prckovi bude moct koupit slapaci traktor atd.hlavne ze s nim bude jezdit na pole orat a tak,blazen no
@renca1978 ahojky,prosím tě co s tebou je.Vše je dobrý neboj.Já jsem si taky stěžovala,jestli to dítě ve mě tam vůbec je,taky,jsem o něm nevěděla a pslední dva dny se asi zbláznilo,mrská sebou jak šílený.Reni,kdyby se ti něco nezdálo,tak raději navštiv dr. pro jistotu nebo kdy jdeš vlastně na kontrolu?Ale vše je určo v pořádku,ale nervičky to jsou,to tě zcela chápu
@mariiianka az pristi stredu, ted ve ctvrtek jdu na tu cukrovku...............Mam den blbec.............rano jsem jela nakoupit, zastavila jsem pred fast foodem, dostala jsem chut na parek v rohliku, vracim se k autu, a uz mi mestak pise pokutu za sterac...................uffff, jeste ze mam to bricho, jsem ho premlouvala, a upozornila ze jsem tehu, a ze kdyby vedel jakou velkou chut jsem mela na ten parek, tak by se slitoval.............ze jsem tam zkratka musela zastavit..........a on mi rika:ale pani, tady jste na Vaclavaku 😀 😀 😀 😀 😀 😀 oba jsme se nakonec silene rechtali a jeste mi popral dobrou chut 😀 😀 😀
@mariiianka to jooooooooooooo, jinak vaha mi zacina prudce stoupat!!!!Mam nahore uz 4 kila
@hanndy no jo,co naděláš,škola je škola,přistěhujeme se zase až v červnu 😀 ,ale nto všechno poznáš.A co jsi nakoupila,když jsi se na hvězdičku vyprdla