IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ježiš škola,ale aspon až se ti narodi mimčo tak na vstavani budeš zvykla 😉 rychle vymalujte,už se ti to krati tak at to maš hezky 🙂
@slaboska dokud je to malá škola,tak je to ještě dobrý,i když kolikrát je to taky o nervy.Ale snad se bude snažit,jinak jdu do Bohnic místo tebe 😀 .No já budu doufat,že mimčo bude spací jako byla Adélka,ale manža říká,že to tohle bude určitě pravý opak 😀
Cauky báby,je mi dobre,ale Viky fakt kope min....ale jako hejbe se,tak já nevím....zitra mne čeká ogtt,pak oběd s přáteli,máme rezervaci v sushi restauraci,cely trhu jsem ho nejedla,tak jim to tam asi zítra sním všechno i s zidlema😁
@renca1978 tak to jsem ráda,že je ti fajn,hele já mám období,že kope taky míň,ale to víš,miminka nám rostou,tak mají čím dál tím méně místa,tak to je v pořádku.No tak to jim to tam zblajzneš raz dva co 😀
@mariiianka no počkej,moje misto si v Bohnicich neber,nikdy neviš kdy ho budu potřebovat 😉 Renča ti domluvi extra pro tebe 😀
@renca1978 ahojky,tak tedka jsi mě pobavila,že to tam sniš i ze židlema 😀 mě taky mala ke konci kopala daleko min,bylo mi vysvětleno,že tam ma čim dal tim min mista,tak je to citit min.jen se modly at neni Viky jak Vaness,ta taky přes den spala a v noci mě kopala do pulnoci a jak se narodila tak to měla samozřejmě otočeny ☹ ale už se to da 😉
@slaboska ale ty jsi v poho,ty už je nebudeš potřebovat 😉 .Jedině až tak za 15 let,až jí budou kluci nahánět 😀 .To já tam budu na tebe zatím dáááávno čekat 😀 😀 😀
@mariiianka už si to moc odříkat nechci,dokonce znám holku co zblajzla tatarak a pak odjela do porodnice🙂
@renca1978 už zase čteš články,jsem ti to výslovně zakázala,NIC NEČÍST!!!!!!!A ty máš na porodnici ještě spoustu času
@mariiianka tak za 15 let až ji budou nahanět kluci,ty Bohnice bude potřebovat manža,protože ten to neda 😀
@renca1978 no vidiš dalši společna věc 😉 tak ono tak brzo neni a nečti furt nějaky članky co ma byt a co ne,ja to taky dělala a pak jsem se na to vyprdla,protože mě to akorat stresovala.vzpomen si jak mi ke konci vychazeli ozvy špatně a mala je zdrava,řekneš si,že byla mala a musela tam mit dost mista,ale neměla.takže se nestresuj.ja taky ke konci už jedla vše,hermelin,jatra atd.vše čeho jsem se ze začatku bala a vidiš nic se nestalo,takže se dnes pěkně nadlabni 😉
@mariiianka naspali jsme Renči uplně to stejny 😀 ta z těch članku pujde do Bohnic jako prvni!!!!!! 😀
@slaboska protože je to pravda 😉 ,já taky v prvním těhu vše hltala a připouštěla si co je špatně,pak jsem z toho byla špatná akorát já.A teď na všechno kašlu a nečtu nic
@mariiianka vim o čem mluviš,ja to taky četla a pak jsem byla na nervy co vše se muže stat,tak nějak po 20tt co jsem si přečetla posledni brutalitu jsem se na to vyprdla a bylo mi lip 🙂 ale tn net tě k tomu svadi,manža řikal,že ho necha odpijit 😀
@mariiianka do mesta pojedu bud v patek,nebo pristi tyden,takze nevsazim ze budou ale to neva nemusim mit vsechno 😅
@slaboska hned se líp žije 🙂 ,no jo na netu taky něco najdu,ale teď už spíš nad tím mávnu rukou,tělo si samo řekne co potřebuje
@hanndy třeba budou,já až pojedu zase na kontrolu,tak omrknu,co mají zase nového 😅 ,chudák moje peněženka 😀
@mariiianka nechame se prekvapit co tam budou mit za krasu 😀
@slaboska no vidis ze to jde ,pak se tu budeme slejzat treba ve 4 😀
jinak za emsíc nas čeká poslední screning a cukrovka tak sem řekla že teda na ni pujdu když je to až ve 30tt
holky ja furt chlasčím kafe a divím se že mimouš snad vubec nespí a furt rajtuje
@slaboska vypadá to že chrní 🙂 ,já musím být čilá,přeci jen nám nastala ta škola 😒 .A ještě ke všemu malujeme konečně kuchyň