IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska Dnes jsem měla původně jet do Prahy k jedné paní léčitelce, léčí neplodnost, ale volala jsem jí, že se necítím jet takovou dálku, a že jsem mezitím-objednávala jsem se v květnu-otěhotněla a potratila, tak mi hned řekla: no tak když to šlo jednou, to už půjde -tak snad 🙂 A kámoška mi řekla, že mi naplánovala dvojčata, a ty já jsem si taky přála, takže kdo ví, těším se, že to bude co nejdřív!
@slaboska Já vím, že se krvácí, jenže já jsem moc nekrvácela, od třetího dne jsem jen špinila a pátý den zase červená krev, tak je mi to divné, tak nevím jestli k dr. jít nebo nejít...v úterý jsem tamšla pro potvrzení propustky, na chodbě seděla paní na ozvičky a jak jsem to slyšela, nemohla jsem se ani vykoktat a málem jsem tam zase spustila ☹
@slaboska No ona to není přímo léčitelka, je to doktorka, docela stará paní, prý léčí neplodnost přiložením rukou, a má 95% úspěšnost. No ale když už vím že to jde, to by bylo aby! A po revizi je prý děloha čistá a připravená a tělo si to ještě pamatuje, tak by to mělo jít jako po másle 🙂 Úplně ti Vaness závidím, už aby to bylo! Nejlépe kluci dvojčátka nebo kluk a holka 🙂 Sice dvojčátka v rodině nemáme, ale po 35-ti prý hodně bývají dvojčata i přirozeně 🙂
@silvik77 mě jak dělali po porodu tu revizi,tak jsem od patku do nedělě jen spinila a od neděle krvacim a to už je přes tyden,volala jsem Dr.a on řikal,že to je normalni,že se to tělo čisti,ale pro tvuj klid si třeba jen Dr.zavolej.jo,to znam,ja po te revizi když jsem viděla těhotnou nebo maly mimčo tak jsem brečela,že mi se určitě žanyho mimča nedočkame ☹ byla jsem uplny psycho a už nakazila i manžu,že ten si vsugeroval,že to je určitě v něm 😉 a divej,byl to sice boj,ale už mi to spinka v postylce.byli to nervy,ale stalo to za to a neboj ty se taky dočkaš,ikdyž tedka si mysliš,že ne.
@hanndy jako co ,ty plíny?Ale já už dávno říkala,že si jen koupím,jen abych měla doma malou zásobičku,protože kdybych chlapa někam vyslala,tak kdo ví co by dovezl.A já rozhodně nebudu mít náladu po porodu někde lítat po krámech
@mariiianka no vzdyt,ale ja se tady na neco zeptam,ty mi napises ze zadny nebudes kupovat a najednou z tebe vyleze ze budes mit tak 10baliku,neser blazo 😠 😀
@hanndy zlatíčko,já nepsala,že nebudu žádný kupovat,jen že koupím dva tři balíčky a to mi stačí 😉 a né 10 balíků,to jsem tady nikdy nepsala 😅 ,já si totiž představuju zásobu narvanou skříň víš 😀
@hanndy taky dobrý,pak že se ty naše mimísci mají špatně 😀 .No počkej,aby mi za 14dní nezklaplo,až mi zdělí výsledky cukrovky
@hanndy neboj ty jsi v poho,podívej jaký jsi hubeňour,to já to budu mít horší 😒

@hanndy Hani,já si koupím jen pro začátek,aby jsme měli doma,asi 3 balíky těch nejmenších a pak 2 těch jedničkových,pak se fakt dají koupit všude.Nakupuj raději věcičky,to je mnohem zábavnější 😉 😀