IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 běž si Reni vyvětrat hlavu,mě by to taky vzalo (nebo spíš veme 😒 ),ale uvidíš nebude to tak hrozný,jak to vypadá 😉
@ak24 no já se picnu,tak koukej hodně odpočívat,jen ať ještě u tebe zůstanou prďolky malý
@mariiianka a cemu se divis dyt jsme tady takova banda plasanek 😀 😀 😀 je v poradku musi,kdyz mu kupujeme takovy hezky vecicky na sebe ne?? 😀 😀 uplatkarka 😀 no a kde jako mame teda tu fotku?? za chvilku se ti bude zdat jak ti prostrci ruku pres pupik a zamava ti 😀 😀 a to bude ten pravej cas na Bohnice 😀
@slaboska a já si ráno říkala,jaký hezký datum to dnes máme 😒 .Ještě že já dnes nelezu k dr.,to by byla pohroma sama o sobě
@hanndy fotku bych vám ráda sem dala,ale bohužel 😀 😀 .No posledně se mi zdálo,že je malinký už na světě a to jsem měla taky dost.Manžel sAďou ho dostali na hlídání,venku mrzlo,šli na procházku,oni nabalený a to maličký v kočárku pod dekou a když jsem ho odkryla,tak měl na sobě jen body s krátkým rukávem.No jako fakt už blázen zralý do Bohnic 😀 😀 😀 .A takový sny mě provází celkem často.
@mariiianka to budu odpočivat ,dase řic že odpočivam hodne ale asi to choděni po venku mi neprospiva,,tak rano odvest maleho do školky a pak odpoledně proněho zajit a nic vic
@ak24 to víš jak jsou dvě,tak se tam už mačkají.Ale ty čtyři týdny to dáš 😉 a samozřejmě čím dýl tím líp.A ty budeš rodit normoš nebo císařem
@mariiianka ty tak to je dobry 😀 alespon vis ze ho nemas pujcovat v zime,ale az v lete 😀
@mariiianka ty ji mít nebudeš,nesmis!!!!!stačí ze to má jedna z nás,tak bud v poho.
ahoj holky,to je děs jak se blíží školka tak mám furt nejaky tragický sny o malym
@renca1978 zatím v poho jsem,ale to víš,že o tom přemýšlet budu,co se má stát,stane se a já už to teď stejně neovlivním
@mariiianka no za 4tt jsemnebrala 3 kg a celkem 7,5 kg,,a rodit nevim jak budu necham se prekvapit
@ak24 tak to je ale zase hezká váha se dvěma prckama,to já mám už možná s jedním 😅 .Aha,já myslela jestli ti něco už naplánovali
tojo ,,ne nenaplanoval nebo řekl že mužu porodit i zitra ,,ale prej do 38tt nevidržim,,planovam že jak prekrocim 37tt tak mi naplanuji porod ale že tet ho nebude planovat nebo prej je otazka času kdy začnu rodit,,
@renca1978 je tak tebe postihla tehu cukrovk,neboj to je v poho pokd nemusiš bejt na inzulinu,me to čeká za měsíc a od poprve už vím že to není žadna tragediemalyho se to vubec nijak nedotklo,třeba uplnej paradox je že kamaradka ji nemela a mala mela po porodu pořád hodne nizkej cukr v krvi a strašily ji že muže mit postižeej mozek ale naštěstí je to ok dohnaly to příkrmama.takže se vubec neboj a žadnej stres to cukrovku spíš pohání než jídlo
@mariiianka rosim te vube se mi ho ted od školky davat nechce,asi jak se bojím tak se mi furt zdá že se mi třeba utopil,nebo nekde blbě spadl,dneska mi vyskočil z vlaku no sou to takový kraviny ale rano si vždycky oddechnu že to byl sen
@ratatooy to jsou takový představy maminek,to znám.Ale neboj to zvládnete 😉 .Ale nepotěším tě,tohle tě už bude provázet celý život.Jak se Adélka někde opozdí,tak už maluju taky černý scénáře
@ak24 no co to je dnes za den ☹ ale už jsi 28tt nějakou dobu ta jěště budou tak to bude ok.
@hanndy jasny,vydržime vše 😉 a ty vysledky budou až za tyden?