IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy nápodobně 😀 ,ale né,já s tíhám lítat mezi tím 😀 ....občas,když se mi chce,ale těch dní moc není 😀 😀 😀
@mariiianka nikam nejedu je tam hnusne a byla jsem tam ve stredu a vcera mi taky volala 😀
@hanndy u nás vysvitlo slunko,tak aspoň že tak,taky jsem dala prát prádlo.Ale vidíš,jak neteřinka po tobě touží 🙂
Holky takze hladina cukru hodku po jidle 4,7 😀 😀 😀 😀 😀 😀 bombaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa, mam mit do 7,3, tkze super..................k obedu bude kvetak a brambory, a ted ke svacine pul jablicka a pul bananu 😉
Dobre rano holky,koukam,že jsem dneska posledni,ale mala mě to dřiv nedovolila,takže mě to musite odpustit 😀 tak 4,7 maš super.
@mariiianka divila by ses Maru, ale ten meloun zase tak kalorickej neni.............ja myslela, ze jo, ale nene............100gr melounu ma neco kolem 5g sacharidu, pisou v ty chytry tabulce
@slaboska ahojda, jojo presne tak.............uvidim jak dopadnu s tim obedem.................brambory moc kaloricky nejsou, muzu i vetsi mnozstvi, to samy i kvetak..................ale musim zapocitat dle tabulek ten trojobal 😠 ale v podstate je to jednoduche, myslim, ze to zvladnu.................videla jsem to moc cerne................manza mi nakoupil 100% ovocny mosty, 10 litru, malinu a jablicko, drahy to bylo jako krava a ja to nesmim 😀 muzu 1 vymackanej poranc, stavu do 2 litru vody na den 😒 ale to mi neva, ono to chutove je ok
@hanndy to budu,ale on byl fakt maličkej,to jen na tý fotce vypadají jaký jsou balony obří 😉
@hanndy ja myslim, ze to bylo spis po dietni chybe, cola a nutelala a.............to byla moje blbost, dala jsem si den pred odberem.myslela jsem, ze jsem ok, a ze do rana se cukr vstreba, holt chyba lavky.............uvidim, jak dopadnu s obedem 🙂 a zitra na ty svatbe budu jist jenom maso, coz mi vuuuuubec nevadi 😀 toho muzu dle doktorky snist treba kilo 😀
@mariiianka manza taky zkousel pestovat melouny, ale asi uz nedojdou 😒 😒 ale vypadaji hezky
@renca1978 je super,že to tak zvladaš,vidiš bala jsi se zbytečně 😉 tak to vypije manža sam 😀
@mariiianka děkuji,ona se mala dnes rozhodla,že mě bude zlobit 🙂
@renca1978 my tam máme ještě asi dva,tak se musím na ně podívat.Hele já tam vrazila jen semínka co jsem měla doma asi 2 roky a ještě do takovýho sucha,že jsme říkali,že z toho stejně nic nebude,a oni nás překvapili 😅
@slaboska ale prosím tě,copak ti dělá takový rozkošný andílek,ta snad ani zlobit neumí
@mariiianka musim zjistit, kolik maji v sobe cukru...............tot muj dnesni bojovy ukol 😀 ale chci je............
@mariiianka
@renca1978 jestly si chcete zkratit dobu do porodu tak mužete přijet a hlidat malou,o pul 9 se vzbudila na jidlo a od te doby mame řvavou ☹ najezena je,přebalena je,ale prostě se rozhodla křičet tak křiči 😉 škoda,že sem nejde dat video,hnedka bych Vam ukazala andilka 😀 😀
@mariiianka prave my taky krafeme celej den a pak se divim ze nic neudelam,nebo nechci? 😀