IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska chybět nesmíš,to je jasný,ale ty jsi vždy omluvena,jsi plně vytížená matka 😀
@mariiianka ja musim dneska vysat vytrit a buchtu jsem chtela udelat,ale hrozne se mi zaviraj kukadla..no to vis snad je v pohode,ale cervik hloda 😅 to vis od vcera se porad sleduju jestli hvezdicka nezdubne a ani prd ☹
@slaboska ,tak parada dobre ranko 🙂
@hanndy vytřít bych taky potřebovala,se tady přemlouvám a jako stále nic 😀 😀 .A vysát mi slíbila dneska Adélka až příjde ze školy,jo není na to,když už je to dítko větší 😅
@mariiianka musim stihat vše,aby jste to pak dělaly taky 😉
@hanndy dobre ranko 😉 šetři se,vysat a vytřit mužeš zitra,hvězdička je duležitějši.
@slaboska jo aha,tak to teda nevím.Záleží jestli doma nebudeme mít draka 😀 .Jaká se ti osvědčila na Vanessku kosmetika,přemýšlím,že bych taky něco málo mohla koupit
@slaboska no vidíš,ono se né nadarmo říká,co se v mládí naučí.............. 😀 😀 😀
@mariiianka ja použivam na Vanessku Sebamed.ta bych řekla,že je nejlepši.jasnyjak řikaš co se v mladi naučiš... 😀 no i když budeš mit draka tak si chvilku na nas najdeš přece to tady neuzavřeme ☹
@slaboska no samozřejmě že NEUZAVŘEME!!!!!!!!Musíme být při to,jak nám všem dětičky rostou 😉 Já to jen beru podle toho,co u mě vyvádí 😀
@mariiianka nee ja byla pustit pesana a uklidila jsem v kuchyni na zacatek dobry ne 😀
@hanndy no já myslím,že už to stačí ne 😉 .To ty naši psi jsou jak mrtvolky,pořád jenom spí 😀
@mariiianka ne dam hodku,mozna dve oraz 😅 a pak zase neco podelam musim dat varit bramburky zitra na salatek,mnam ja uz mam zase hlad 😀 to ti zavidim ze mate lenochy,my mame hyperaktivitu
@hanndy bohužel docela draho ☹ ale měli jsme Hipp a to mala měla z toho takovy pupinky.
@hanndy ja už mam vyžehleno,taky dobry začatek 🙂
@mariiianka pravě,musime si i dale psat jak se jim vede.
@slaboska fakt no tak ono se stejne rika ze se prtata moc mazat nemaji,ja asi pro zacatek koupim ten klasickej olejicek,,aviril"nevim jestli to pisu dobre,nas tim taky mazali a jaky jsme pekny ne? 😀 to jsi sikula ja jsem nasponovana na gauciku a premlouvam hvezdicku at me trosku stouchne a ono nic ☹
@hanndy tak já teď dopapala lečo,co jsme měli k véče,taky mňamka a nad salátkem jsem taky uvažovala.Zase mi tu děláš chutě.Hele neboj,hvězdička se ozve.Já v prvním těhu první žblabuňkání pocítila až po 20tt 😉 ,takže ještě čas
http://www.novinky.cz/zena/zdravi/313728-za-lek... holky ještě že už to máme za sebou
@mariiianka je to sila vid? Jako fakt si to nedokazu prestavit co by jsme ted platili 😨 Je to hnus..
@mariiianka tak to je sila 😠
HOLKY a divaly jste se včera na zpravy na Primě?řikali tam,že rakovinou prsu začinaji trpět těhotny,pak tyco koji a i ty co podstoupili ivf,že jak to tělo je nastimulovany tak to muže probudit rakovinu ☹
@hanndy eboj,hvězdička tam je a v pořadku.
@slaboska Ahojky broučku,dekuju,ses zlato.jsem ok,musíme to už s Viky nějak doklepat🙂jinak o prsa se neboj,hodne tam hrajou genetika a taky se dedi.....neboj,a ta stimulace dnes má jinou uroveenez před 20 lety,léky neublíží.🙂mas moznost ultrazvuku,tak jednou ročně zajdi,a budes cajk.🙂
@renca1978 já musím asi vážně dost relaxovat,protože při delší chůzi mě bollí v podbříšku,ale snad to bude dobrý.Hold se musím smířit s tím,že budu do prosince lenošit
@mariiianka tak nesmim chybět,jětě by jste mě pomlouvaly 😀