IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka nene, nevidela.....................cetla jsem ty rozmery a rikala si, ze to je v cajku, akorat.................asi to delaji pro nejaky pidi mimina...............asi se ve Spanelsku rodi mensi deti, nebo nevim...............
@renca1978 to bude v pohodě,bude se tam vejít 😉 .Já přemýšlím,že si ho objednám přes net,myslíš že je to blbý nápad.Nechce se mi už nikde cestovat a hlavně Pepa už nemá čas,bude rád,když stihne porod 😀
@hanndy je krasny, ona ma sedy denim.............dzinovej, opravdu se libi i manželovi..............ja na nej taky drive koukala............a koupili ho v Malviku v Hostivicich...........ona to mela jen v igelitu, uklidili jsme to s manzou do krabic po nasem kocarku, zitra ma manza volno, at se s tim ja netaham,tak ti ho muzu vyndat a nafotit jestli chces
@mariiianka neni to blby napad, proc..............ja ho taky objednavala pres net
takze mam 7,2.................limit je do 7,3 tak se vejdu................al mohla bejt i nizsi..............na to, ze jsem nejedla ani chleba 😠
@renca1978 nevím,kvůli tomu,kdyby se s ním něco stalo.Ale mě to fakt už ničí někde jezdit.Tak hold ho takhle objednám a uvidíme.Viděla jsi včera ve zprávách jak pošta zachází s balíkama?To byl docela mazec 😠
@renca1978 kdyby sis dala ten chleba určitě by nižší byla.Ale dobrý ne,budou mít z tebe radost
@mariiianka jo videla...............ale ja si nechavam ty drahy veci posilat kuryrem..............ne postou
@mariiianka prave ze ne, kdybych si dala chleba ten mi cukr zved, mela bych jeste vic.......................mne to tak stve...............mam porad hlad
holky na chvíli taky mizím,včera jsem zjistila jakou mám těhotenskou sklerozu 😀 .Měla jsem Pepovi vyzvednout tablety v lékárně a já na to totálně zapoměla 😀 a večer jsem na něj koukala,co to po mě vlastně chce než mi to došlo 😀 😀 😀
@mariiianka ja taky rikala ze ho obj.pres net a Petrovi se to moc nelibi,prave jak pises kvuli reklamaci..
@hanndy tak budeme muset doufat,že se s ním nic nestane 😉 .A už víte který budete kupovat?
@mariiianka nevim,jako libi se mi jich moc,ale asi se rozhodneme az v obchode,jenze ten muj do toho porad rejpe ze s nim taky bude jezdit a bla,bla hlavne jemu se libi hrozne Dorjan,ted jsem videla nakej jinej tip a ten vypada jinak a myslim ze nebude tak tezkej
@hanndy jo ono je to těžký něco koupit co 😅 ,dorjan je taky hezký a podle mýho už ty kočárky dělají skoro na stejnou váhu.Minule když jsme byli okukovat ty káry,tak jsme se s pánem shodli na tom,že na každým kočáru se něco najde,že žádný není ideální.Mě se ještě líbil i ten tako.Oni stejně vypadají ve skutečnosti úplně jinak než na na obrázku.Myslela jsem že mi řeknou jak vypadá ta fialová barva na firkonu a oni stejně věděli prdlajs 😒 ,že takový ještě neviděli
@mariiianka tak,tak je to na jedno brdo teda ta levna kategorie,tak proste vlezeme do obchodu a vylezeme s karou 😀 prave na tom obrazku ty barvicky vypadaji krasne a nakonec ti prijde nakej brcal
@hanndy hele nestraš s brčálem 😀 .Pepovi se tam líbil takový světle hnědý,no na obrázku bych ho přešla,ale jinak se mi taky líbil.Ale jak říkáš,asi vlezem do obchodu a bude to hned 😀 .A navíc,já nepotřebuju káru za třicet litrů,to zase nejsem blázen 🙂
@mariiianka hele Petrovi se taky nejvic libil hnedej a je teda pravda ze to je neutros pro obe pohlavi...my tady porad resime kary a holky meli koupeno raz dva vid?
@hanndy hele mě se nic na tom neukázalo .No to je fakt,ale já to zase tolik nehrotím 😅
@hanndy ale ty jsou taky hezký a ten fialový,ten je krááásný 😉 .No a pak si vyber.Neměli to naše babičky jednodušší,měli osmipérak a byli v pohodě 😀
Maru to si pis ze meli byl 1 tip a tim to koncilo,ta fialova je bozi vid a koukej na tuhle barvicku i ta kara je lehoucka,ale ta konstrukce vypada vachrlate vid?
http://ajashop.mimishop.cz/detail/4384395/kombi...
@hanndy prosím tě,ty se hodně nudíš viď 😀 ,takovýho hledání.Ta korbička je hezká
@renca1978 držím,ať jsou hodnoty krásný 😉