IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka to taky,ale ja to mam vse ulozeny,takze to zadny hledani nebylo 😀 Marusko mam problem,je mi to uplne blbi psat,ale jak trpim na ty vytoky,tak od vcera je klid,ale porad mam mokrou intimku a vubec nevim co to je,nemuze to byt treba plodovka to by bylo spatny co
@hanndy cože????Plodovka snad né.Hele kdyby se ti něco nezdálo,tak raději rychle k doktorovi
@mariiianka ja nevim co to prave je,tak si asi ukrupavam nebo ja fakt nevim 😅 kontrolu mam ve ctvrtek
@hanndy Hani plodovka si myslim, ze to nebude....................a pokud i jo, tak se to pr muze stat ze trosku sem tam odejde............a je to jenom na intimku?nebo by to bylo i na vlozku?zkus vlozku, takovou tu porodnickou obycejnou nejlepe.................a s tou mokrou vlozkou jdi k doktorovi.................udelaj test s Temesvaryho roztokem............pokud to bude plodovka, zabarvi se to...............ted nevim, do jaky barvy.................a brisko te neboli?myslim, ze je vse ok...........ale radsi bych si k dr. zasla
@renca1978 už jsi poklidila,já odpo lehce odpadla a jsem zase chvíli fit.Teď jdu sebrat prádlo ze sušáku,takže o nudu nebude nouze 😒
No vcera jsem to zjistila na vecer a dneska mam druhou intimku ja nevim ted jsem to hledala a nasla jsem ze je to normalni...ty vole ze ja musim mit furt neco extra,zlatej vytok fakt ☹
@mariiianka jojo, ted jsem jeste vytrela a mam dost......................v 18 jdu na Prostreno 🙂 za 5 minut se jdu zase merit......
@mariiianka kdybych mela prachy navic, normalne si zaplatim nekoho na pravidelnej uklid, i kdyz ted uz se to nevyplati, uz jsem v 8 mesici.............mame velikej barak jako krava a jsem na to sama...................jenom loznice ma kolem cca 80 m ctverecnich........a mistnosti je tady 8.................tak si to spocitej...............zase mi ztvrdlo bricho, takze asi pohyb s mopem nic pro mne.............. 😠 jdu odpocivat 😉
Ta slaboska je u ty kadernice nejak dlouho.......................si ty vlasy nechala pozlatit ci co? 😀 😀 😀 😀
@renca1978 no pane jo chudáku,takovýho prostoru a tohle vše uklidit,tak ještě že mi máme malý.
@mariiianka fakt hruza.............kdybych nebyla tehule neresim to, prace se nebojim, ale ted uz v tom 8 mesici je to kapanek slozitejsi, ale jeste porad to davam 😉
dobré ráno maminy,dneska jsem čilá 😀 .Nemůžu ode čtyř spát 😠 ,to bude dlouhý den.Ale už mám upečený štrůl a prádlo srovnaný 😀 .Tak která jedete na snídani 😀 😀 😀
@mariiianka ja,ja,ja 😀 dneska v noci byla asi spatna zona vsude ja jsem se prevalova od 2 bolehlav jako pjase,tak jsem se v pul 4 stehovala k telce a v 5 jsem usnula
@hanndy tak šup,už tu máš být 😉 😀 .No tak aspoň že jsem sama neplašila tak brzy 😅 ,ale myslím,že to do oběda ještě stihnu se uložit 😀
@mariiianka tak se pristehuj bliz.. 😀 nebudes sama ja to taky zapichnu kolem obidku,ale dneska musim neco podelat...
@hanndy teeeeeda ten fialovej je bombastickej, prenadhernej...............