IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka u nas taky a to jsme jen dva,ale ty tam mas spoustu pidi vecicek ne?? ja dneska vysaju,vytru a povlecu..uz kdyz to pisu,tak se mi nece 😅
@hanndy to sice mám,ale už uložený ve skříni 😀 ,takže tím to nebude.Počkej až bude mimčo,to pak tu pračku strháš 😀 .Já dnes fakt budu lenošit,odpo jdu na návštěvu,tak ať jsem hezky odpočinutá.Už teď mi tu padají očička,takže se myslím brzy přestěhuju 😅 .No co,dobře jsem posnídala,tak se bude hezky spát 😀 😀
@mariiianka tak si jdi hajnout ja sepisuju nakup na zitra a pracka uz jede,tak musim makat dokud jsem cila 😀
@hanndy ten celej pozemek je obrovské,koupili jsme ho za úplně super cenu,musel se koupit celej,nijak dělit.jojo,baten máme v baráku,ty m2 jsou včetně bazénu ,chodeb...hlavne v dobe kdy se ten pozemek kupoval jsme se s Pepcou ani neznali....🙂teď by mel mnohem větší hodnotu než před téma X lety,tehdy to bylo laciny
Ahojky
@hanndy
@renca1978 včera jsem u holiče si nenechala vlasy pozlatit ani jsem nevypelichala 😀 když jsem měla hlidani tak jsem šla konečně v klidku s holkama na kafčo a pak jak jsem dorazila domu jsem se musela starat o malou,už jsem sem nestihla.
@renca1978 kurna,to mate obr barak to je fakt na nějakou hospodynku,jsem zvědava jak to budeš zvladat s Viky.my mame jen bungalov 5+1 a tedka to těžce nestiham,to je ale nic proti tobě. 😉
@slaboska cauky,už jsem si říkala kde ses....jojo,když mas hlídání přič toho nevyužit,i odpočinek musí bejt.ja v tom úklidu nám už docela systém.....ale jak to bude az bude prcek to nevím....chtela bych pak uklízet když malá usne,ale naplánovat to sice můžu a realita bude úplně jiná.treba bude Viky křikloun🙂to už brzy zjistíme.zase mne k ránu pibolivalo břicho jako na mrchu.....ale netrvalo to dlouho,co dnes děláš?
@renca1978 ja nemam hospodyni,ale akorat si od jedne pani na uklid nechavam umyvat okna 😉 je ji tak kolem 40 takže te mi lito byt nemusi 😀 jinak taky by mě vadilo,aby mi doma někdo uklizel.manža mi to nabizel jak jsem byla tehu,ale ja nechtěla,aby se mi někdo hrabal v pradle atd.tak to bych nedala.tedka jsem dovařila a zachvili se mala vzbudi tak ji dam najist a pujdu na prochazku,dnes je u nas pěkně tak toho musime využit.a copak dělaš ty?jěště jsi u Dr.?
@hanndy je mi to jedno,klidně pošlu adresu hnedka.to bys chtěla,abych byla plešata 😀 ale nejsem,jsem opět krasna 😀 😀
@slaboska neeee, jeste jsem doma........jedu az kolem 14 hodiny s pejskem, pak k Apolinari..............to pocitam ze budu doma az tak ve 20 😖 zitra rano frcim zase na odbery............hruza des.............uz mne nebavi nikam jezdit!!!!Romi, chtela jsem se te zeptat, co pejsci, jak reagovali na Vanessku?????uz jsem se te mockrat na to chtela zeptat, a pokazde jsem nejak zapomnela
@renca1978 ty pejsci uplně super,přijela jsem z porodnice tak na ni koukali,ale nešli k ni.ja měla strach z toho mladšiho,protože ten je jěště střeštidlo,furt lita,ale na Vanessku v pohodě.ani se k ni pořadně nepřibliži a když už jo,tak se k ni jen jak kdyby natahuje,aby si ji očuchal,chapeš jak to myslim? 🙂 takže uplně v poho.ty Dr.v těhu jsou masakr,ja taky pořad litala ze štitnou žlazou,pak hematolka,pak gynda 😠 ale už to maš za par tak to daš 🙂
Podvozek je origos zabalenej i sportak...............nechci ji do toho lizt, tak aspon takhle............................jako prostorove je velikej, o dost vetsi nez ten muj







@hanndy já maximálně pověsím prádlo.Já nevím,jak to děláme,ale u nás se pořád pere 😅 ,ještě kdyby se to chtělo samo žehlit 😀