IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy tak to nevím 😀 .No vidíš to je dobrý,jak se vrtí,počkej až začne bláznit,to bude teprve něco 😀 .A že je na pravý straně,to buď klidná,já ho tam mám taky 😀 😀 😀
@hanndy to tak nejdřív je,že když ležíš v klídku.To náš červík,je aktivní snad furt,když jsem se v noci vzbudila,tak zase řádil a teď tu sedím a to jsou teda super vlny 😀 .U nás pršelo zatím jen trochu,ale vypadá to že bude lejt,aspoň se bude hezky spinkat 😀
@hanndy hele ty jsi takový hledač v oblečkách na netu,nemohla by jsi mi poradit 😅 ,hledám nějaký vánoční body nebo něco s vánočním motivem,ale né takový ten vánoční kostýmek.Tak kdyby jsi se nudila a chtěla pomoct zoufalé dušičce 😀
@mariiianka ty uz tam mas poradnyho cerva 😀 jj v leze a v klidu,fakt taknvy bublani,ale uz se tim tolik nezabejvam...ty tak vanocni body jsem nekde videla,ale kde to nevim.. ja se pak juknu
@hanndy to máš pravdu s tím červem 😀 .No já jsem je taky někde viděla,ale znáš mě,co si neuložím,tak to prostě nenajdu 😅 .Já jen kdyby jsi chtěla zahnat nějak velkou nudu 😀 ,ale děkujuuuuu
@mariiianka taky mám vánoční dupačky a ještě overal a u šimona sem měla body a da se sehnat hodně na bazarkách
@ratatooy jééé děkuji ti,ten sametový overálek je moc krásný a to bodýno jsem taky tuhle našla,ale ty stránky jsem si neuložila a tam právě toho měli více,ještě jednou díky
@hanndy teď jsem otevřela očka,já zase vytuhla 😅 .Já snad ten po obědní spánek musím mít každý den 😀 .To bodýčko je krásný.Já jsem právě uvažovala nad tím,že pokud kdyby teda úplnou náhodou dr.řekl co čekáme,že bych něco takovýho koupila,ale aby na tom bylo něco o tatínkovi a v dané barvě,že bych to dala Pepínovi k výročí svatby,máme 29.10.,tak snad by mi to stihlo přijít a nebo pak jedině k narozkám.Ale pochybuju že se mrňous ukáže 😒
@hanndy ja ti dam provokaterka 🙂 neboj kačku tam v ponděli neuvidiš 😉 ja kvuli tomu kakani volala Dr.protože samozřejmě jsem z toho byla vylekana a pry plně kojici mimča nekakaji třeba 14dni,že vše střebaji,ale řeku ti minule se o pul 11 probudila,řev ja ji odkryla a malem jsem padla,smrad jak v p... 😀 a měla tak plnou plenku,že už ji to vytikalo na bodičko 😉 o masakr 😀
@mariiianka teda Marusko to jsi sikulka a chlebik je ten od Renci,nebo jinej..my prijeli po 6 z nakupu a byli jsme se podivat na kocarky a muzu ti rict ze moc nadseny nejsme co u nas maji to bude boj libil se nam Camarelo-ted nevim jak dal a jen tim ze byl vysoky..
Ahoj holky, je mi lip, o hodne, ale dnes jsem byla s kamaradkama v pizzerii a zase se dostavil prujem..............ale uz zadny zvraceni ani krece v brise..............cetla jsem tady na konikovi, ze ty vodovy prujmy jsou normalni treba 14 DNI PRED porodem..............coz by jeste bylo brzy..........potrebuji aby tam mala zustala do 38tt...........
@hanndy jj,to je ten od Renči a je výborný 😵 ,houstičky motala Aďa.Tak jukni na net,třeba se ti zalíbí nějaký jiný,ale zcela tě chápu a lepší je když ho vyzkoušíš a mrkneš na něj
@renca1978 ahojky,to je dobře že už je ti líp.Hele zase moc čteš,nemusíš mít průjem před porodem,tak zachovej klid,ještě se nic neděje,máš ještě čas 😉 .Tohle hold teď řádí
dobré jitro maminy,tak máme zase víkend a tady je mrtvo 😀 .Moje spaní přestávám dávat,už nevím,jak bych zalehla,bolí mě kyčle víc a víc
ahoj holky, taky vas moc zdravim..............mam toho dnes moc, tak tady nebudu ale taky preji krasn 🙂 ej vikend
@mariiianka vis co by me zajimalo kam se najednou podela provokaterka Romca hm 😀 ...prosimte pohyby no tak jako neco se tam vrtne,ale nic extra..dneska jsem mela pocit ze se mi naprdelil na pravou stranu,mela jsem tam uplne tvrdo 🙂