IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka no kež by jsme si přispali 😉 vstavali jsme o pul 8,ale mala nějak plakala tak jsem se ji musela věnovat 🙂 co noveho u tebe?
@slaboska no ale to je hezké,já už jsem funkční zase od sedmi + noční vstávání na záchod 😅 ,to je fakt nejúžasnější.U mě ani snad nic,jen to že jsme na chvíli zase zdraví 😅
@mariiianka ty vstavaš na zacho,ja na kojeni 😀 maš to lepši 😉 takže už jste šupali do školy?
@slaboska no jo,ale co by jsme pro ty naše prďolky neudělali viď,tak dlouho jsme o ně bojovali,tak to hold musíme vydržet 😉 .Jj už pádila do školy,dala jsem jí dohromady,tak snad mi jí tam zase nenakazí bacilama 😀
@mariiianka jojo, stromecek je nadhernej, az nas to prekvapilo............krasny, vysoky, husty............jeste hodlas nakupovat jo???? 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
@mariiianka jak ikaš,tak dlouho jsme na ně čekali a bojovali o ně,že člověku ani to vstavani nevadi 😉 to uvidiš jestli ji někdo nakazi 😀
@slaboska no doufám že néééé 😕 😕 😕 .Hele a kojení máš místo nočního jídla 😀 ,nebo tě to snad ještě drží 😅
@mariiianka jojo drži.vždycky si večer připravim 2 kofily a 2 čokoladovy zavitky a to mam připraveny v obyvaku na stole a jak kojim tak to jim,pak dam malou do postylky a jak čekam než usne tak snim vanilkoveho pribinačka a jdu spat 😀 ja myslim,že tohle mě nepřejde 😉
@slaboska 😀 😀 😀 tak to seš dobrá 😀 😀 😀 ,pak že Vanesska zažívá po kojení,prdlajs v tom budou čokoládičky 😀 😀 😀
@slaboska no to nemůžeš vědět,chuť je mocná i v noci 😀 .Kam se nám ztratila Renča 😕
@mariiianka no řikam si to,tak u toho zustaneme,že bych nevstavala at nevypadam jak žrout 😀 Reča se kocha asi tim stromkem 😀
@slaboska hele já si minulý týden taky koupila dřevěný betlém jo,to víš my musíme být za včasu připravený,aby nás to pak nezaskočilo,že to nestihneme 😀
@mariiianka jo vlastně Vy budete mit uplně jiny starosti než kupovat stromek a betlem 😉 ja zapoměla,ale stihly by jste to tak i tak 😉
@mariiianka tak by jste si utrhly někde větvičku,tyhle Vanoce stejně stromeček nebude tak podstatnej,tedka bude nejduležitějši mimčo 😉
@slaboska to sice jo,ale nevím jak bych to vysvětlila Adélce,že místo stromku a dárků se má koukat na řvoucí mimčo 😅 ,to by měla asi ty nejzkaženější vánoce 😀
ahoj holk jak se máte po víkendu?
holky taky vás tak bere tvrdnutí břicha nebo už posly?mě teda šíleně a snad i 30x za den
@ratatooy ahojky,není to nějak moc 😕 .Ty nám porodíš ještě dřív snad.U mě zatím dobrý,ani žádný náznak.Až na ty kyčle,to je teda docela děs,přes den dobrý,ale v noci hrůza,nevím už jak mam spát
@mariiianka no sme zvědvá ale na kontrole je vžddcky totálně zabetonováno takže nevim nevim,spíš me to takhle bude brat až do konce těhu.
včera jsem koupila v kaufu dobrý a zajimavý plíínky,vypadaji srovnatelný s pamperskama a maji krásný barevný desing a 86ks za 249,.
@ratatooy tak snad to uteče rychlostí blesku.Já teda jím pravidelně magnézko a myslím,že kdybych ho neměla,že ani snad nepřežiju.Tak to je dobrá cena,tak snad budou i tak kvalitní.Já jsem si objednala ten overal jak jsi mi poslala odkaz z MMB,tak snad ho paní pošle,výjde mě na 77,- 😀
@ratatooy jj bazárky jsou prostě super.A už máš vše nachystané a nakoupené.Já asi už docela i jo,ještě objednám tu kolíbku a pak ještě koupit kočárek,s tím jsem zatím nějak v klídku 😀 .Já ho stejně nemám kam dát
@slaboska dobré jitro,jste si dneska ale přispali co 🙂