IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
ahoj hlky tak se hlasim dnešni kontrola dopadla dobře zase za 7 dni znova a 1 musim nastoupit do nemocnice ,,
tak jsem zpět 🙂
@ak24 ahojky,tak to jsou krásný zprávičky.A v nemocnici budeš už až do porodu?
@mariiianka za 5 min.vyndavam chlebik a to testo na strudlik se krasne zpracovalo udelala jsem ho z jihoc.masla a mela jsem jen 1 jogurt,tak jsem tam dala smetanu a super,ted se chladi
ahoj holky prosim o radu,jak jsem došla od doktora tak me štrašne boli celi spodek a hlavně me picha na boku pod břichem,a když chodim,,trapi to i vas nekoho
dobré ráno holky moje,na mě přišlo období nespavosti 😠 .Mohu vám jen tiše závidět.Tsk balím aspoň věci,to je užitečná věc 😅
@ak24 ahojky,to víš máš dvě miminka,tak to bude asi tím.Už se tam sotva vejdou,já když běhám po nákupech,tak mě to taky docela bolí.Nebude to nic hroznýho a navíc máš to už za pár.Tak užívej klidu dokud to jde,protože pak to bude asi frmol 😉
@mariiianka ahoj devce to koukam nespavost je potvora,ja dnes spala jak mimco az do ted a bez wc coz se divim.. a vis co mam strasnou chut na sex 😅
@hanndy no já nevím co to mám zase za období,včera jsem byla vyspalá taky už v půl šestý 😠 .No to já na wc musím.Teď jsem vyhnala Pepu na oční,haha tam jsme už dlouho nebyli
@mariiianka treba se to jeste srovna a budes spat jak dudek,hele me to taky dlouho nevydrzi..hele tak nekdo beha po uradech a nekdo po doktorech 😅 se nakazil od Adi?
@hanndy jak jezdí tím nákladákem,tak mu tam nalítal nějaký bordel z toho co vozí.Tak si vzal kapky a že to bude dobrý,nechtělo se mu tam jet,co by jsi chtěla chlap 😀 .Ale nakonec jsem ho dokopala,oči napuchlý,slzavý a červený,no zánět jako prase no.A s tím sexem si nech zajít chuť 😀 ,já už ani nevím co to je 😀 😀 😀
@mariiianka jo tak to je u nas to same,ale s tim rozdilem ze ty ho k tomu lekari nakonec dostanes ja ani bohovi.. jak jako nech zajit chut,me se muselo asi neco zdat cico..ale on stejne nechce...si budu muset ulevit nakupem v ......Kiku 🙂
@hanndy ale víš co mi to dalo,taky říkal jak to bude dobrý,tak jsem řekla že na víkend nejedu s žádným sleponěm a bylo 😀 😀 .To musel být teda peprný sen 😀 😀 😀 .Nakupovat se ti zachtělo,mě už to nějak přestalo bavit 😅 ,jestli to nebude tou plnou skříní 😀 .a co ten štrůdl,jaký byl z toho těsta
dobre rano
@mariiianka když trpiš tak nespavosti tak se přestěhuj k nam budeš vstavat s Vaness 😀
@mariiianka tak takhle na nej jdes 😀 no nevim asi to byla divocina,ale ja si to nepamatuju 😅 no jen tak jako kouknout musim nakou tu ruzovou poridit 😅
@hanndy tak to musel býl náročný sen,když to přešlo až do chutí 😀 😀 😀 .Tak to se máš,to se v kiku vyřádíš,takových sladkých věcí co tam mají,vletět tam já,tak jim tam nezbyde nic 😀 😀 😀
@mariiianka ale nikam se mi nechce je tam zima jako prase,ale musim aby jsme nechcipli hlady
@hanndy jestli to nebude tím,že je říjen 😀 .Jen hezky nakup,ať se můžu pokochat,ale až v pondělí,dneska už tě asi nezastihnu.Co já si bez vás počnu celý víkend 😕 😀 😀
@mariiianka myslis ze to bude tim? 😀 neboj pokoupim a pak pochlubim a v kolik odjizdite?njm bude taky mutno
@slaboska přebalování neva,ale chudinka co by ze mě dostala 😀 ,kojení ti přenechám 😉
@hanndy no já nevím,tak počkej do listopadu,třeba bude líp 😀 .Asi kolem třetí,až Aďa příjde z piána.Ale musím to tady ještě malinko poflákat a to víš až se vrátí Pepan,tak by měl remci,že to tady s váma prokecám 😀
@mariiianka ja ti odstřikam.nevadi,dnes kadila po 4 dnech a opět masakr,jěště,že měl tatka volno a pomohl nam,protože ta jeji prcina musi do sprchy ma to fakt všude 😉
@hanndy leti když nedavno jsem rodila a za 2 dny mame 2 měsice.
@renca1978 citim to stejně jak ty 😉 jsem rada,že jsem sem napsala ikdyž jsem do toho tematu nepatřila,ale Vy jste i mě tak přijaly.
@mariiianka nebud smutna,ja dokrmim malou a jdeme na prochazk,takže ani ja tu nebudu 😉