IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@slaboska hele dokud kojíš,tak to asi zatím takhle bude,až pak přibudou nějaký příkrmy,tak se to třeba zlepší a nebo taky ne.Důležitý je,že jí z toho nebolí bříško
@mariiianka tak to jsi mě nepotěšila 🙂 neboli a prdi jak starej chlap takže břiško bude ok 😉 a odkdy se tak přikrmuje?ja myslim,že mliko ji zatim stači.
@slaboska to víš že jí stačí,vždyť jí jsou teprve 2 měsíce.Já myslím že my jsme začínali s mrkvičkou a to bylo někdy na konci 4.měsíce.Ale pokud máš dost mlíka,tak bych to nehrotila 😉
@mariiianka až zitr ji jsou 2 měsice 😉 ja bych chtěla kojit do konce 6 měsice a pak přikrmy a pak noral jidlo 😉
@slaboska tak promiň,až zítra jí budou 2.měsíce 😀 .Tak kojit můžeš i nadále s příkrmama 😉
@mariiianka no s tim jak bašti tak už žadny nebude 😀 ona už tak tyden nepřibrala,to je normalni?
@slaboska prosím tě,to ještě nevíš co vydáš 😀 .Tak ona teď hlavně poroste,kolik holky vážíte
holky ja byla se psem venku a ted jsem nejaka zase otravena...................... 😠 😠 😠
@mariiianka no zatim jsem slušna dojna 😀 už mame 4,5kg,ale asi bude drobunka až tedka nosime vel.56 😀
tak ja se pro tedka loučim,mala nakrmena musime jet do města,po 30dnech se ozvali na reklamaci na presovač tak jsem zvědava jak to dopadlo 😉 pak zase nakup a odpol.jsem tu zpět papa
Taj jsem doma,prachy litali jak sprosty.. 😀 Marusko ja hresila jeste ze u nas je ten Kik tak malej bylo by to horsi..uz mas vse hotovo??
@hanndy no tak se pochlub co jsi nakoupila než odsud vypadnu 🙂 .Já už jsem hotová sama 😀
Holky ja porad prerovnavam Viktorciny veci, obleceni..............az jsem uplne nekde zasantrocila jeji rukavicky, a ne a ne je najit.................. 😠 jsem uz asi blazen 😠
a zjistila jsem, ze mam spoustu tricek s dlouhym rukavem pro malou................a vubec nevim, co s nema.............to ji jako jeste muzu obliknout na overalek, nebo co s nema???nechci aby ji koukaly zadicka.............nebo je dat jenom k teplackam ci polodupackam????chudak holka, nebudu ji umet ani obliknout 😠
@renca1978 brouku,tak ať tě to brzy přejde.Však jsem říkala,že ten poslední měsíc je nejhorší.A jak tě bolí to břicho?Rukavičky se najdou neboj 😉
@renca1978 Reni na tebe to koukám dneska padlo co 😒 Obavy jsou zbytečný,budeš jí umět oblíknout 😉 Ty tríča k dupačkám nebo polodupačkám
@mariiianka Marusko jakoby vlevo podbrisek, krece, a vystreluji do zad................ale ne porad, ted to zase jakoby preslo...............a to jsem nic nedelala, zacalo to v klidu, a porad beham na velkou, od rana uz 4x 😖
@mariiianka jojo, jsem nejaka prejeta............nezlob se, nechci to na nikoho prenaset.................hlavne Viky ani vcera ani dnes neni uplne moc aktivni, do toho ta posunuta poradna....................volala jsem na dia, pry volam pozde, pry mam testovat ve stredu coz mi nikdo nerekl, ve stredu pred poradnou tam zase musim pro zpravu, tam zase vysedim dulek............a stejne se mnou nic nedelaji.............vopruz 😠 😠 😠
@renca1978 takhle podobně to mám,když jdu na delší prochajdu,zkus magnézko a mělo by pomoct.Ach jo už aby tu bylo to finále viď,jen je blbý že nevíme,kdy to příjde
@mariiianka a nemluve o tom, ze porad litam na malou, to uz mne taky nebavi, to je snad z celyho tehu nejhorsi........ve dne v noci, porad.............jsem cetla, ze spatne spis..............to je taky na prd, ja spim nastesti zatim dobre, ale probudi mne totalne tvrdy bolavy bricho a nuceni na moceni.............vycuram par kapek, jdu si lehnout a za chvili nanovo............a to se deje nekolikrat za noc 😠
@mariiianka ale to je fakt masakr,to ji nestači ani plenka kolik toho je 😀 a kdy začne zase kakat pavidelně? 😉