IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka u nas je zataženo,tak pošly kousek slunička 🙂 Jožka ma pěkny kočarek 😉
Vcera jak jsme cekali na dr. pred salama na chodbe, tak tam byl par, ona v nemocensky kosili, hezka holka.............rozdychavala kontrakce, chodila...............podotykam na verejny chodbe...............spinava kosile zezadu takovou tou ruzovou krvi............hrozny.................uplne mi ji bylo lito
@renca1978 jo dali a když jsem ze začatku nevěděla jak na to,tak mi dokonce pomohli tu bradavku dat do pusy,abych vděla jak na to a fakt se nijak netvařili,ja si myslim,že u těch rvorodiček jsou na to zvykli,že vi,že nemužeme vědět jak se co děla.i prvni kouani mě ji vykoouali oni,protože viděli,že se bojim,dalši den tam byla sestra semnou a kouala ja.a furt jsem se na něco ltala,male se udělal bolak a ja letěla za Dr.jestli ji nic neni 😀 a taky v pohodě na vše mi ochotně odpovidali.
@renca1978 Reni neboj,to zvládneš,brzy se holky sehrajete 😉 .To máme každá strach a pak se z nás stanou super mámy 😉
prozatím se loučím,jdu si užít ven sluníčka a odpolko nás čeká drakiáda,i když teda nevím nevím,protože se nehne ani lísteček 😅
@mariiianka tak to ja tady zustanu sama ☹ tak ja jdu teda uklizet,mala si tak mam čas.tak večer papa
@renca1978 ja te nechci staršit ale aby si pejska nemusel vzit nekdo z rodiny třeba,oni děti sou nekdy dost nemocny kvuli zviřatům co jsou doma v byte,baraku,protže vypouští různy alergeny a nemoci ykdyž se to nezdá,a třeba tchýně mela hrozne dlouho problemy se žaludkem a nikdo ji nemohl přijit na to co ji je až šla na takovou bioresonanci a tam ji řekla že ma psí škrkavku od psa co mela jeji mamka doma tak ji daly kapky a dobry,ted zase sestřenice ma malou 8mesicu a od narození je furt nemocná,a všichni ji řikame at dá pryč kočky co maji doma a uvidi že se uzdraví
@mariiianka koukám že máš stojan na vaničku ten bych taky ještě potřebovala sehnat
@ratatooy jj,koupila jsem ho protože se nehodlám nikde ohýbat,tak snad to splní svůj účel
@mariiianka určo jo ja mam jako jinak vaničku v kuchyni na stole ale ted mi došlo že bych nemela kam malyho apk položit protože přebalovák je v ložnici,takže ten stojan beru taky
@ratatooy no já to mám pro změnu zase všechno v koupelně,tak snad se tam se vším budu vejít 😅 a to jsem si koupila vaničku s výpustí,abych to měla ještě víc ulehčený
Ahoj kocenky,tak jsem doma,byla jsem ještě klabosit atd..no jinak z kontroly vám nic nereknu utz opět nedelano,prijdu si jak kokot...
@renca1978 a mysliš,že ja to uměla?ja se malou bala s te postylky i vzit a koupat?to jsem měla smrt v očich 😀 vem si,že ja se tak bala,že mi vždy malou přiložili k prsu a po 15 minutach přišli a dali k druhymu,rotože ja se bala si ji otočit 😀 a nikdo se mě nesmal,pak jse to začala dělat nějak automaticky,neboj to daš.