IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Ajaj taky už jsem mela tu cest a hnus teda..ale muzu ti říct ze ted je mi uplne úžasné,nic me neboli,mala je jak zivelka tak jsem spokojena 😀 včera jsme s Petrem říkali ze jsem se nak nafoukla a když si vemu ze je tam ty vody minimum,tak nevim jak bych vypadala kdyby ji tam bylo normálně.. 😅
@hanndy je to šílený,přes den v pohodě a v noci nevím jak lehnout 😠 .Nejradši bych listopad přeskočila a mohl by být už prosinec 😅
@hanndy to já odpočívám stále,udělám jen to nejnutnější.No ono se toho ani moc dělat nedá.protože pak pěkně funím 😀 .Hold to musím vydržet
@renca1978 ahojky,sluši Ti to s mimčem,tak sis to nacvičila a za chvili na čisto 🙂 a s tim kojenim,mě už to tak nebavi ☹ kdyby to pro ty mimč nebylo tak dobry,tak davam nutrilon 😉 do města mužu max.na 3 hodky,protože pak je čas jidla 😉 ale do konce 6 měsice to dam,pokud teda jěště mliko bude.
@mariiianka dnes Vaness byla hodnoučka o pul 6 šlajěště spinkat,tak ja se taky rychle zavrtala do peřin a vstaly jsme až o pul 8. 🙂
@slaboska no vidíš a ty furt jak někdy zlobí,takový hodňoučký miminko 😀 .Ale správně,využít se to musí,když spí dcerunka,tak maminka to musí taky dospat 😉 🙂 🙂
@slaboska cauky,6 měsíců je ideální kojit,víc nechci.....a tak zkus prodloužit ty intervaly,neslo by to?nebo si o to jídlo malá sama řekne po 3 hodinach?si představ ze my v noci zase nespali pro změnu se opět ozvaly ty křeče v žaludku,Takze asi budu dneska zase o čaji,jsem i brečela jak moc jsem se bála o malou
@mariiianka jak řikaš,včera jsem byla uplně ko jak mala vstavala v 5 rano tak jsem si šla lehnout a hlidal tata a vzbudil mě až na kojeni 😉
@hanndy tak to je super,to mužete jěště přibrat 🙂
@renca1978 ahojky,neplakej mala je v pořadku.ja vim ten posledni měsic je peklo ☹ ja ji nikdy nebudim na jidlo,čekam až se vzbudi sama a ne jak řikali v porodnici budit a krmit co 3 hodky.max.vydrži 4 hodky bez jidla,akorat po očkovani spala 6 hodin a jen se najedla a spinkala dal.ach jo v ponděli očkovani a už tedka mi ji je lito ☹
@hanndy ta vaha ma odchylku 0,5kg,tak je v praci pzlob a at tě nějakou dobu v praci nečekaji 😉
hoky ta prvni to Vam ukazuji jak už pěkně drži hlavičkua ta 2,aby jste viděli jak je hrozně dlouha,jak už vyrostla 🙂
@mariiianka ty kycle jsou taky hns fialovej, nastesti mne vcera dali pokoj...............tak se motna muzu tesit na ne dnes.se s tim zaludkem mozna prostridaji 🙂
@renca1978 tady to jsem přesně řešila taky,ale ja mam hroznej strach,že bych třeba otěhotněla hnedka a to by mě ranilo.a navic jsem ve fazi,že jsem rozhodla,že Vaness bude jedinaček 😉
jo to znam,ja si takhle oblibila tužku na oči a pak ji přestali vyrabět a do tedka jsem žadnou takovou dobrou nenašla 😠
@hanndy no to mě chytli zase kyčle,tak to byla zase noc 😒