IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@renca1978 fakt zatim jsem tak rozhodla,Vaness nepatři mezi nejhodnějši děti.třeba tedka už zase hodku řve ☹ je najezena,přebalena a břiško ji neboli a nevim co s ni,tak se pujdeme oblict a vyrazime ven.a to jsou situace kdy si řikam,že 1 stači 😉
@mariiianka ja ti řikam zdani klame 😀
holky pro tedka se loučim ja musim s Vaness ven,v kočarku aspon usne.
@mariiianka uz aby to byllo.............chudak Pepa, rano vstaval do prace a vubec se nevyspal, jak jsem vedle nej hekala..............myslim, ze vydrzim dosti bolesti, ale toto se nedalo............to byly sileny krece, ted si uplne citila, jak to na tebe jde, a zaclo to jakoby v zaludku a pak se to rozlilo do celeho bricha................nechapu co to je.................
@renca1978 broučku 18 DNÍ musíš ještě vydržet a budeš mít malou u sebe 😉 a pak už bude jen a jen dobře
@renca1978 tak pak jedině nějaký osmipérák 😀 .Dobře,vzdávám to,zase z toho nic nebude 😀 😀 😀
@renca1978 neboj do toho se vžiješ 😉 .My tetky budeme stále na drátě,tak ti pomůžeme 🙂 .No abych ti řekla pravdu,tak mě to taky stále ještě nějak nedochází,že za pár týdnů tady budeme mít miničlena 😀 a budu na tom stejně jako ty,vše nové po tolika letech 😅
@mariiianka jak rikam od zacatku.............porad tomu nemuzu uverit................
@mariiianka ani si nedokazu predstavit co ji reknu az ji uvidim poprve................. 🙂
@renca1978 no což o to,já tomu nevěřila na začátku,pak se to zklidnilo,když mi dali průkazku a teď zase jako že to je tak blízko a budeme tu mít křiklouna 😀 .Ale važme si toho a užívejme,protože ty děti tááák strašně rychle rostou,než se nadějeme půjdou do školy 😅
@renca1978 nebudeš mít slov,ale ten pocit nekonečnýho štěstí,ten bude trvat 🙂
@mariiianka se nadarmo nerika, ze na detech vidis, jak starnes...................a mne bude v lete uz 36, ach joooo
@renca1978 Reni my nestárneme,to jen naše děti 😅 a na věk nehleď,každýmu je tolik na kolik se cítí a ty na ten věk rozhodně nevypadáš 😉 .Mě taky bude na jaře 34.A Viktorku přivítáš hezky na ten svět 😉 😵 😵
@renca1978 přesně tak,o nic víc nám ani nejde.Hele přišli ti ty plenkový kalhotky,mě jako došlo,že já žádný ještě nepořídila 😅 ,tak to musím napravit
@mariiianka prisli a dala jsem ji kamosce................spatne jsem je objednala, tohle byl typ AIO, ne abdukcni...............doslo mi to uz pote co jsem je objednala, kamoska latkuje, ji se hodi................ja potrebuji marwell...........ale nebudu je porizovat, pockam na verdikt ortopeda
@renca1978 aha,já kouknu po nějakých až se někam rozjedu.Jinak už bych měla pomalu přemýšlet o tý tašce do porodnice,pořád si říkám času dost 😅 ,tak aby mě to nakonec nepřekvapilo.Ještě musím kouknout asi po dvou nočních košilkách,když mě už to tááák nebaví.Jsem docela ráda,že jsem sehnala vše za včasu
Buchty už jsem doma,ted jsem se pekne napapla koupila jsem si ciinsky nudle mnam.. 😅 a zase jseeem hresila v Tescu já do tech obchodaku nemůžu lézt normálně 😅 😅 😀 Marusko tak ty by jsi se chtěla povozit v kočárku jo 😀
Overalek na spinkani,pak ponozticky ,body osusky ,vše ve sleve ale stejne jsem tam 500, - nechala to budeme zase pochvaleny 😅 😀
@mariiianka jak piše Renča ja mamx-lander tam by ses nesmotala,ale ja si pujčim od sousedu karku a povozim Tě v tom 😀
@renca1978 ja když malou uviděla tak jsem se nevzmohla ani na slovo,jen mi začali tect slzy a hladila jse ji a Romca starej tvrdak 🙂 taky slzel,ikdyž pak tvrdil,že ne,jsem mu řikala,že jsem ho viděla 😉
@renca1978 hele když jsme se vrátili z toho víkendu,tak to bylo vše super,spala jsem jak miminko a dneska v noci to zase začalo,já se tam snad budu muset vrátit 😅 .Ty chudáku taky pěkně zkoušíš co,ach jo,už aby jsme tohle období měli za sebou a užívali si to nejkrásnější s malýma