IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka mě ji je vždy lito,minule mi vrhkli i slžičky jak plakala.no snad to prospi jak minule a žadny problem nebude.
@mariiianka tak to jsem rada aspon nejsem divna 🙂 ja vubec nevim jak zvladnu až ji budou pichat naušnce 😉
@slaboska tak to nejsi vůbec divná,myslím,že tohle si obulíme každá.Naušničky to bylo taky něco.A pak když jsme s ní jezdili ještě po nemocnicích a měli jí brát krev.A nebylo by lepší ty naušničky nejdříve nastřelit,to prý vůbec děti nepocítí.Já teda tomu nerozumím,nám je píchali
@mariiianka k tomu nasteleni ja mam pichle ucho a nastřelene a to nastřeleni mi připada horši,to je takova šlupka,že maš pocit,že ti to ucho uleti e to jsem si nastřelovala jako dospěla vubec nevim co to uděla s mimčem,za mě radši pichani a jak dlouho pak plakala a bolelo ji to pak?
@slaboska aha,tak to by měli dělat nějak šetrněji vůči mimčům ne,já vím,že známá si to právě pochvalovala,ale jinak fakt nevím.Hele brečela jen co jí to píchli a nandali naušnice,pak už né,ani jsme s tím naštěstí žádný problémy neměli naštěstí
@mariiianka a nemužeš to nějak od ni zjistit?ja si to pichala tak před 10 lety tak se to třeba děla tedka jinak.
@slaboska a kdy vám je budou dávat.My je měli až někdy kolem 5.měsíce,když měla všechna očkování
Dobré ranko kocinky,jezis já se dneska konečně vypinkala 🙂 ale vypadam jak kdybych dostala pres hubu jaký mám kruhy pod očima..Renca ma dneska tu kontrolu ze?
@slaboska optat se můžu,ale až pojedu na nákup,tak snad to tolik zatím nespěchá
U nás v porodce nabizeji píchání ousek při odchodu z nem.,nebo pak az jak Pise Maruska5\6. Mesic
@hanndy ahojky,tak já už jsem vyspalá zase od šesti 😅 ,nemohla jsem už ani ležet jak mě boleli záda
@mariiianka já si myslím ze tenhle spánek je jen výjimka.. 😅 Maru ty mas hadička bolavi a já mám zařazeny prdy 😅 a to taky bolí jako svi...
@hanndy už zase 😅 ,chudáčku,ty si s tím teda užíváš.No a já pomalu balím tašku,jeden nikdy neví.Ale co tam mám vše zbalit,to fakt nevím 😖
@mariiianka jo asi tak jak pišeš až ten 5 měsic,ale už tedka z toho mam trauma 🙂
@hanndy ty se přejmenuj s Hanči na Ruženku 😀
jo Renča ma vlastně tu kontrolu,aby ji potvrdili,že bude rodit na muj svatek 😉
@slaboska tak já to zkusím zjistit ju.Víš že jsem docela ráda,že budeme mít chlapečka,aspoň něco se nám vyhne 😅 .A kde máme ratatooy,ta už tu dlouho taky nebyla
@mariiianka hele já byla do ted úplně v cajku ale ted ty prsy a když si predstavim to malý tělíčko jak to musí bolet..
@mariiianka taky bych tedka brala kluka 🙂 a nebo Vaness dostane naušnice k 18 narozeninam 😀
Mne psal ráno dr.sms,ze poradna bude az ve středu,Takze zase musíme všechno překopat,achjo.....jo a od včera mne šíleně boli pravá kozička,je tvrdá a bolavá.....snad nejde o žádnej zánět,to by mi ještě chybělo
Holky já nikdy nepila pivo,nechutnalo mi....a teď mam za víkend na kontě 11 lahváčů Birella😊co se to děje????🙂
@slaboska ale chuděrka malá,tohle já jsem taky nikdy nemusela a když si představím,že mě to čeká znova,tak už teď je mi z toho zle.Tak hlavně že to dobře snáší a nemá z toho žádný horečky