IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka ale ono uz ted to magnezko stejne nema zadnej efekt..............a ceho se bojis?jako ze bys rodila predcasne?neboj, to si nemyslim...............vem si mne, tvrdne mi bricho uz myslim od 6 mesice a neberu ho za cely tehu vubec..............To s mym dr. je super komunikace, piseme si i pres Viber na mobilu.............a rikal, ze udela co mi na ocich uvidi............uz jsme se s nim domlouvali i na druhy mimco.........nikoho jinyho nez jeho u porodu nechci...........s nim se nebojim niceho
@renca1978 no já ho mám hlavně kvůli tomu zkracování čípku a předčasnýho porodu se nebojím,ba naopak byla bych radši klidně v 37 tt.Možná si teď řekneš že jsem blázen že chci tak brzy rodit,ale ležet na vánoce v nemocnici se mi fakt nechce 🙄
@hanndy no tak to mi ani neříkej,že už nevíš kde 😠 😀 😀 ,najít a šup sem s tím 😉 😀 😀 😀 😀 😀
@mariiianka at dělám co dělám tak nevim našla jsem ale je to velikost do 6 let jedine ze by jsi Adu zmenšila 😅
@hanndy no nebudu jí zmenšovat 😀 ,to nemusíš tak rychle hledat,jen kdyby jsi náhodou našla,tak víš kam hned poslat odkaz 😉
holky a jak očkujete nebo budete prcky,ja začinam byt teda proti jakymukoliv očkování,malymu sem davala prevenar jinak nic navíc,ale dr to očkuje zaroven s hexou a pořád čímdál víc čtu že se začíná potvrzovat že je u tohoto větší riziko SIDS hlavně když se to očkuje zaraz,malej teda nemel nikdy problem po očkování
dobre rano 🙂
@mariiianka nosime vel.58 a 60,ale Vaness je drobna tak ji to trochu planda 😉
@ratatooy ahoj,viš jak jsme to s tim očkovanim udělali my?taky jsme se toho bali tak jsme se s Dr domluvili a rozdělila nam to na vickrat.očkuje se 3x,ale my to mame na 6x je to pry ěetrnějši pro ty dti a zvladaji to lip.
Ja slyšela ze ten prevenar má o 3 viry navíc,tyto 3 viry se vyskytují v Americe,Takze se doporucuje píchat prevenar rodinám co lítají do Amery....takže jinak Synflorix....o těch dalších netuším...
dobré ranko...........
@slaboska tak to budete mít doma takovou modelku jako my 😀 ,jako sehnat na Aďu kalhoty,aby jí nepadali,to je teda něco 😀 😀 .Takže kalhoty máme většinou 128 a trička s dlouhým rukávem 134-140 😅
Holky já už chci do ty poradny to čekání a zvědavost jak se domluvíme s dr. Je k nevydržení
@renca1978 už je to moc dlouhý viď 😒 .Taky jsem tak nedočkavá,já se těším zase na pondělí.Akorát co je pozitivního,že mám posledních pár dní neschopenku
@renca1978 neboj už zitra se dočkaš 😉
@mariiianka to je radost sehnat nějaky oblečeni,ale Vaness bude po mě,takovy drobna 😉
@mariiianka na jednu stránku mi přijde ze to letí,na druhou ze se to vleče....jojo,konec Pn....je to lepší pocit,ze nemusíš hlídat porad hodiny ale zatím se pro mne nic nezměnilo,kam s tím Mega pupíkem můžu jít???🙂🙂🙂
@renca1978 za to mě se to nějak začalo táhnout 😠 .Ráno se probudím a říkám si už aby byl večer 😅 .Přestalo mě to tak nějak bavit,ale to bude taky tím,že předtím jsem vše chystala a teď nemám do čeho píchnout 😒 .Jo to bude skvělý pocit,ale taky budu furt zalezlá 😀
@slaboska no to je radost,ještě že v kiku mají na ní rifle co jdou nastavit na knoflíčky jako u těhotenských kalhot.No a počkej aby jsme druhý neměli zase opak,nějakýho otesánka 😀 😀 😀
@slaboska to je pravda,ale jestli na děti,tak to nevím 😀 .No hold chudáček bude na dietě a do Aďi to budeme nutit nadále 😀 😀
@mariiianka tak něco ušiješ 🙂 a mysliš,že drobna vydrži nebo se to muže 🙂 jěště změnit,mamka řikala,že ja taky byla vždy jak chrastitko 🙂
@mariiianka tak na to jsem taky koukala ale já toho dneska projela tolik ze už nevim kde.. 😅