IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@hanndy no neříkej,že by si nenašel čas,přeci jde o Vaše mimčo,tak se musí taky trochu snažit.Hani to ti věřím,že se chceš probudit v únoru,ta psychika teď strašně pracuje viď 😒
@hanndy tak to mě moc mrzi.a odkud jsi?když už člověka stoji otěhotněni tolik sil tak by to mělo probihat v klidu.
@ratatooy ty to povinny očkovani se očkovat musi.jinak Ti hrozi pokuta a stejně budeš muset očkovat.jako my nejsme uplně proti očkovani,třeba tedka se znova objevuje černy kašel takže očkovani je na mistě,ale šlo nam o to,že do tak malyho mimč budou pichat takovy svinstva.tak jsem rada,že to šlo rozdělit.sice misto 3 pichancu bude mit 6,ale pořad lepši než si pak něco vyčitat.
@mariiianka jasny hnedka tak je budu mit,ukažu 😉
Holky myslite ze kdyz bude mit Viky pres 3 kila, ze se nasouka do velikosti 56?jde mi o to, ze mam pro ni zabalenou od mamky ten setik do porodnice, rada bych ji ho oblekla...........
@renca1978 jasně že se nasouká,Aďa měla 3,60 a 56 jsme nosili ještě asi 2 měsíce
@mariiianka fakt???tak to je skvela zprava.............uz jsem pro ty pripady kdybychom se do 56 nevesli nachystala nahradni variantu 😀
@mariiianka si predstav Maru, ze jak jsme si dnes psali o tom vanocnim cukrovi, nabizi toho hromady na aukru 😀 neco vyberu a objednam 😀 😀 😀 😀 mnam mnam, naplnime briska, snad uz bbudu bez cukrovky 😠
@renca1978 prosím tě,to by jste museli mit dlouhánku 😀 ,aby se do toho nevešla.Fakt na aukru?Tak to já taky juknu.Ale mě to stejně nedá a budu píct 😀 a pak zase budu brečet,že to nikdo nejí,protože to vždycky přeženu 😀 😀 😀
Ahojky holky,dnes budu az večer,jdu na krev,pak předoperační,pote Obi,Tesco,následně diabetologie,monitor,nás první,a poradna....než to pobeham tak se asi zblázním....jo a jeste musím stihnout oběd s kamarádkou.....to bude nejhezčí věc za celej den,poslední dobou mně zajímá jenom to jídlo🙂
@slaboska ty vado to to tak rychle utika...tak to potom jo..Romi já taky hledala vim o tom ze je spoustu zdravých děti,ale stejne ti to nedá na to nemyslet,dneska jsem si psala s kamoskou ,tak její sestrenka mela to same a malej ma křivou nozicku a rucicku,jinak je OK..me je divný ze mám břicho velký a při malo plodovky je většinou maličký.
@hanndy tak ja měla taky malo plodovky a proto jsem měla maly břiško,to je fakt.Ja vim,že Ti to neda,člověk na to mysli pořad.uvidiš budeš patřit mezi ty co to budou mit v klidu.a oni si Tě nějak hlidaji?ja třeba chodila na kontroly každych 14 dni.a nakonec jsem měla plodovky uplně normalně,takže nevim podle čeho to posuzuji 😠
ahoj holky, tak ten kolotoc mame pro dnesek za sebou..............vsechno jsme zvladly, byly jsme i na monitoru, mala byla ukazkova 🙂 akorat se ji ty pasy moc nelibily, tak do nich busila rucickama 😀 😀 😀 😀 jinak vazime cca 3200g a mame se cile k svetu🙂ten sal bude toho 25.11 spise kolem obeda, rozhodne ne rano, dia ok, predoperacni nabery ok, ale mam silene vysoky cholesterol...................???????????mela jsem ho vyssi i pred tehu, kolem 6, a ted nekourim, nepiju a mam 9 😠 😠 😠 😠 😠 😠 😠 nechapu..............
@hanndy ptala jsem se na tebe mýho dr.,říkal ze pokud je takovej problém,je potřeba delat ty kontroly často,a UZ pokazdy.....a prý to muze znamenát ze špatně funguje placenta!!!!!!! Rozhodne by to prý řešil!!!!a velikost břicha s tím nesouvisí,jde o to,jak je vyklenuta děloha a taky je to o střevech

@ratatooy ahoj, ale az do pondeli 25.11 😠 😠 😠 😠 takze taky jeste budu cekat dyl.............