IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Ahoj holky, můžu mezi Vás? Zatím je před námi 1. návštěva CAR ve středu příští týden, ale zřejmě se bez pomoci lékařů také neobejdu.
@mariiianka, @reennddyy Děkuji za pěkné přijetí, moc mi pomáhá vědět, že v tom člověk není sám 🙂
@chateau nejhorší je to čeká viď,jestli se zadaří nezadaří......A máte nějaký problém nebo to teprve budete vše řešit.Asi jsem moc zvědavá co
@mariiinka Já už ani nečekám, že se zadaří, věříš. Teda myslím přirozeně. Mě už to všechno docela unavuje. Jsem ve fázi, kdy jsem taková nějaká já ti nevím jak to napsat...otrávená...Ne ne, zvědavá nejsi 🙂 Můj dr. to začal řešit po roce, čili v listopadu min. roku. Spermio dobrý, průchodnost vejcovodů obou, horm. profil dobrý až na vysoký prolaktin (zřejmě ztráta ovulace), brala jsem 2 měs. léky, potom výsledky dobré. Od té doby (3 měs) každý měsíc OVU podle testů a stejně se nezadařilo. Tak nevím, kde je zakopaný pes :-/ A Vy se snažíte jak dlouho? Jsi spokojená s přístupem v CAR?
@chateau my máme už 7letou slečnu a tu jsme měli až po3 letech s pomocí hormonů,no a teď se snažíme už 4 rokem.Byli jsme na 8 neúspěšných IUI,no a teď IVF.Zítra máme ET,tak doufám,že to dopadne.Jinak jezdíme do Sanusu v HK a jsme spokojený
@mariiianka To se Vám ještě nemůžu rovnat, snažíte se mnohem déle. Ale vcítit se určitě dokážu ☹ IUI už jste si pak platili sami nebo to je zdarma kolikrát chceš? IVF myslím 3x hrazené že. Držím moc pěsti, tfuj tfuj tfuj pro štěstí 🙂 My jdeme do Reprofitu do OL, slyším jen chválu, tak snad to dopadne.. 🙂
@chateau ono,je jedno jak dlouho se snažíš,psychika pracuje stále 😒 a čím dýl,tím hůř.IUI můžeš podstoupit 6x do roka ale stejně jsme platili 1000,- za každý zákrok,a my jsme začali jezdit do car v květnu 2011,ale každý měsíc jsme nechodili.IVF ti tak 3/4 zaplatí pojišťovna a zbytek si platíte sami.takže nás to vyšlo kolem 22 tisíc 😒
.................................................................................................................................................................................................................. ..JMÉNO.....................OPU .........ET-KET .............1.. Těh.T-datum............1.UTZ ............další kontrola .........TP
.................................................počet emb. ............... plán/realita...................................................................................
@renca1978..............................11.3.- .............................../19.3+ .................. 29.3............................................
@hanndy....................................30.3.- ...................................................................................................................
@ratatooy ....................................2.4-.............................................................................................................................
@mariiianka........... 27.3. ........30.3.- ...................................................................................................................
@sakalmilion......... 29.3........................................................................................................................................
@mica21..................21.3........ 26.3.-1 ....................5.4/
@ak24..................... 18.3...........23.3.-2.......................... /28.3.+ .......................................................................
@reennddyy .......... 15.3. ........18.3.- ............................./26.3.+ .......................................................................
@akashka ............
@slaboska ..........5.12............10.12............................../17.12+..................4.1.......................................................26.8.
tak jsem se dneska zážila za 11 dní skoro 3kg 😒 a cejim se strašně nic me neba,sem vzteklá,no děs ☹

@mica21 super,šikulka.Takhle to bude přehlednější 😉