IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Ahoj holky, můžu k Vám? Jsem po ET (28.3.) a čekám, kdy jste testovaly??Já už vím, že nemám v těle ovitrelle páč jsem najela na opačnou metodu 😀 , testila jsem v neděli - to tam byla čárka, včera taky slabší a dneska už to byl sníh, takže ted doufám, že až budu testovat, že se tam objeví // těhotenské🙂 (zbožné přání) za jak dlouho jste testovaly? Popravdě!!!:D
Děkuju a moc držím pěsti všem snažilkám
@janice_opice ahjky,ja testovala 7.den a // tam byli.Tedka se mi to radi 😀 ,ale testovala bych tak 10 den.držim pěstiky
@slaboska Kujuu jéé tak to je super, že se ti to povedlo.... já už jsem na 4. IVF - z prvního mám skoro 12ti letého puboše 😀 ale i tak mě to neodradilo.-) Pak mi dvě IVF nevyšly, ale asi to tak bylo i lepší vzhledem k následnému rozchodu........ no a ted jsme se s manželem rozhodli, že to ješě zkusíme a na to jak to teda bylo po...ý od doktorky (stimulaci fakt nezvládla)tak tam mám dvě šestibuněčný myšičky no a čekám - 7. den jo? a to jsi měla PK anebo ne?Já vím, že každá to máme asi jinak...někomu se ukážou // 7. Den, jiné až 14. den apod..... a budeš mít dvojčátka anebo jen jedno?? To se říká, že když je to vidět brzy, že je pravděpodobnost dvojčátek🙂 Kujůůů Já jsem totiž zjistila, že když budu testovat každý den, tak mě to tak nerozhodí asi - ještě jsem to takhle opačně nikdy nedělala🙂))To já jsem dneska tedy 5.tý den po ET 26.3 bylo OPU a 28.3 mi tam ty šestibuňky dávali.-)).Příznaky nesleduju páč jak je člověk hormonama naditý tak to nemá smysl🙂
@janice_opice 12leteho poboše ti teda nezavidim,ale každou to čeka 🙂 to tě lituji,že ti to Dr.pos...to by se stat nemělo 😠 jojo,měla jsem pk.6.den tam čarka nebyla a 7.den jo,ale ulně pidi duch,ale tim,že jsem testovala 5 den tak jsem věděla,že ovitrel to neni,no prostě něco jako ty 😀 nechala jsem si zavest 2 ,ale čekame 1 a jěště pořad nevime co,nechce se nam to ukazat 😀 ja přiznaky taky neměla,takže podle toho se člověk řidit nemuže 😉
@slaboska hele ten puboš je zatím legrační, myslím, že tak za dva roky bude hůř :DDDD.....no já právě Pk neměla, protože jsem měla jen tři vejce malovaná a dvě se oplodnila, tak mi je tam vrzli hned za dva dny🙂 Stimuloval ajsem u svého doktora a v neděli,když jsem šla na kontrolu tak neměl službu a byla tam taková mladá doktorka a ta změřila úplně blbě hodnoty, takže folíku jsem měla hodně a i vajíček,ale malinké a drobounké 😒 říkala doktorka při punkci, že to nechápe proč to zbytečně uspěchali..no stalo se akorát nemáme mrazáčky a ono to není zrovna levná záležitost, když už to pojištovna nehradí a milionáři nejsme🙂...ale co , já jim věřím embryolog říkal, že jsou na jedničku a že jsou dost čilí :D..to asi po mně........... 😎 prostě věřím a snažím se to nějak odlehčovat a být v klidu,ale popravdě to tak úplně není, jasně, že mám nervíky,aby to vyšlo,ale snažím se je někam zahodit!!!
A v kolikátém jsi týdnu?🙂 Je to jedno co to bude ne, hlavně, že je to zdravé a bude to!!!!! 😉
tak sem tu se dvema embryjkama jedna expand.blastocysta a jedna hatchuj.blastocysta,test bude za 14 dní oficiální jestly to vydržim tak dluho nevim
@slaboska ty to mas dobry, 1 trimestr za sebou, ale mne to vsechno ceka bojim se aby tam bylo to srdicko.............vim, ze se muze stat cokoliv, kdykoliv, ale ty ses v poho 😉 uz aby jsme ty kontroly mely za sebou, nebo mne fakt klepne 🙂 vubec jsem necekala, ze budu takovahle.............porad si rikam, jak musim bejt pozitivni a pak zase prijdou ty trapny negativni myslenky
jasny holky dikec,sama sem zvedava a jestly to budou dvojky zabiju chlapa 😀 😀 😀 😀 😀 😀
ahojky tak dnes jsem byla na krvi a vysledek je pozitivni,,tak 9,4,mam dojit na UL,,TAK TO NEJHORŠI JE ZAMNOU
Holky mám na vás otázku,dnes jsem 15 dní po et a pobolívá mě už 2 den na levé straně ☹ Začínám panikařit z mimoděložního ☹ Stalo se vám to některé? ☹
@ratatooy no tak blahopřeju..tak budou dvě no...to zvládnete... 😀 .mě to čeká zítra....tak se opatruj.. 🙂
@renca1978 prosím tě ty snad chceš testovat až do porodu 😀