IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@janice_opice ja si myslim, ze na prechod si musis jeste nejakej ten rok pockat 😀
....................................................................................................................................................................................................
.JMÉNO.....................OPU .........ET-KET .............1.. Těh.T-datum............1.UTZ ............další kontrola .........TP
.................................................počet emb. ............... plán/realita...................................................................................
@renca1978..............................11.3.- .............................../19.3+ .................. 29.3............................................
@hanndy....................................30.3.- ...................................................................................................................
@ratatooy ....................................2.4-.............................................................................................................................
@mariiianka........... 27.3. ........30.3.- ...................................................................................................................
@sakalmilion......... 29.3...........3.4-1.............................................................................................................................
@mica21..................21.3........ 26.3.-1 ....................5.4/ 3.4+
@ak24..................... 18.3...........23.3.-2.......................... /28.3.+ .......................................................................
@reennddyy .......... 15.3. ........18.3.- ............................./26.3.+ .......................................................................
@akashka ............
@slaboska ..........5.12............10.12............................../17.12+..................4.1.......................................................26.8.
ja jsem po něm byla strašně unavena.třeba 9 rano jsem vstala a o pul 1 jsem si musela dřimnout jak mi padaly očka 😀
@slaboska jojo přesně a motolice a teplota,ale to poslední dva dny jakoby teplota --já ho přes den ted od úterý polykám a večer zavádím. o víkendu budu zase jen zavádět
@janice_opice presne a teplota,navaly
@renca1978 bud rada ze to s tebou nic nedela,ale my zase mame pripravu na tehu 😀
@hanndy máš pravdu určo je to příprava 😉 , já mám jen takový divný pocit, ale dneska jdu už radši pryč páč mám fakt depky. 😨 .. holky dostaly jste MS při předchozích pokusech, které byly nevydařené normálně v termínu?
@hanndy ty jo, když já to mám dostat až 13.4 tak nevím, jestli jsem to fakt neměla celý nějak zmršený tu krátkou stimulkou 😒
@hanndy jj já vím, ale přijde mi to že t mám dostat až za strašně dlouho po ET tak nevím, jestli to nezmršili tou pitomě zkrácenou stimulkou stejně jako vajíčka:/ a ty jak jsi momentálně na tom🙂
@janice_opice ja taky cekam dneska jsem 5d po Ket,mrcha ma prijit 12 tak jsem zvedava. Oni ti zmrvili vajicka?,tak ona pritjde podle ovulace opu ,takze to je asi normalni.
@hanndy no jo stimulovala jsem u svého doktora,který to umí a vše v pohodě, dobře jsem reagovala tak říkal, že v neděli mě pro jistotu pošle na kontrolu k jeho kolegyni kdyby náhodou už to bylo ok abychom to nepřestřelilili - původně mělo být opu 28.3. no a doktorka naměřila blbý hodnoty a poslala mě už 26.3. takže vajec hodně ale drobný ještě ://////// mno
Jinak ti budu straaaašně držet pěsti at ti to vyjde a uvidíš // kdy budeš testovat?
Aha tak to je docela pochybeni a dostala nakej pojeb,to bych byla slusne v razi,hele rikala jsem ze po tom stresu co jsem mela 1a 2 den po ze to je v pr.a ze pockam do ms.,ale uz meknu a test asi v pondeli a ty?
@hanndy no ja se tam chystam udelat brajgl az tam pujdu pro vyuctovani a kor,kdyz to nevyjde.jeste kdyz si to clovek uz plati sam☹.holka ja na ostro otestuju v nedeli 10.den po ET.bojim bojim.😉
@mariiianka ahojky no dneska jsem spala jak dudek a vzbudila jsem se strasne nadrbana 😀
@hanndy ahojky,to já spím pořád krásně,akorát mě to vždycky vzbudí kolem čtvrtý na záchod.No tam lítám pořád a to ani moc pít nemusím 😀 .
Tak to mas pekny a curani peknej zacatek,to ja si o nakych priznakach muzu nechat zdat
@renca1978 mno co vis vid.ale ty nemas navaly:D:D tak nejsi.