IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@janice_opice ja byh ti hned doporučila svuj car ale je to brno ykyž se tam teda sjíždí pacienti z clyho sveta snad
@hanndy na těch dvou horních je to vidět a na tom spodním ne,zítra tam budou už zase dvě z jinýho důvodu 🙂
ahoj holky tak jak se cicite,,zitra jdu na ul,a jsem zvědava jestli pujde neco vidět
@hanndy no mi to chceme okomentovat,žádný že né 😀 .My tvým bublinkám věříme,že tam jsou,jen si s tebou hrají na schovávanou 😀 a zkoušejí tvou trpělivost 😅
@ak24 do zítra už to uteče 😉 .Snad se dočkám,snad na mě bublinky budou čekat na správným místě 🙂
@sakalmilion myslíš,že tě to nezláká dřív 😀 .Ale i tak držím moc moc palečky 😵
@sakalmilion to jsem si taky říkala,že vydržím tak do 12 dne 😀 ,ale to se nedá 7 den udeřil a já šla na věc 😀 😀
@sakalmilion byli,sice jsem jí musela lovit 😅 ,ale byla tam.Ale vyskočila až tak do deseti minut.V sobotu jsem to sem holkám dávala,když tak žadonili,říkali,že jí vidějí,ale já ji v pc prostě nevidím 😅 .Tak se kdyžtak jukni 😉
@mariiianka jj....tak já raději vydržím......ať ji mám pak pěknou a nelovím.. 😀
@sakalmilion to je jasný 😉 .To jsem manželovi ani neříkala,že testuju,to byla tajná akce.On by jí stejně neviděl a akorát by mě stresoval 😅 .A v něděli jsme nemuseli už ani lovit,vyplula sama napovrch,tak snad bude sílit.Budu testovat až zítra.Jen mám prostě strach aby nevymizela 😖
Tak holky jsem zpět a je to zlý ☹ 😢 😢 😢 HCG jen 366 😢 😢 😢 Za týden kontrola znova,ale mám stát nohama na zemi a nedoufat,že by to dobře dopadlo,to by se musel stát spíš zázrak ☹ 😢 😢 😢 😢 😢 Je mi zle 😢 😢 😢 😢
@mariiianka asi jo ☹ Dnes bych měla být 5tt a ani na utz není nic vidět,takže buď je to mimoděložní(ale to by mě bolelo břicho či bych krvácela či špinila a to nemám,tak to trošku vyloučil) a nebo se mohlo přestat vyvíjet a nebo se tam zázrakem příští pondělí ukáže,ale v to doufat radši nemám,abych pak nebyla ještě víc zklamaná ☹ Nejhorší je že doufám pořád 😢 😢 😢 Já tomu prostě nevěřííííím 😢 😢 😢
@hanndy Dnes bych měla být 5tt a ani na utz není nic vidět,takže buď je to mimoděložní(ale to by mě bolelo břicho či bych krvácela či špinila a to nemám,tak to trošku vyloučil) a nebo se mohlo přestat vyvíjet a nebo se tam zázrakem příští pondělí ukáže,ale v to doufat radši nemám,abych pak nebyla ještě víc zklamaná Nejhorší je že doufám pořád Já tomu prostě nevěřííííím
@mariiianka cauky, mnauky, ja byla u doktora, kvuli tomu mymu srdci, jak mam ty arytmie, tak jsem tam byla skoro cely dopoledne...................tak jsem si pri ty prilezitosti nechala nabrat krev na Hcg u nas v praci, tak jsem zvedava kolik to bude...........................ja a jeste spat?????????????????????ja jsem ranni ptace 😀 😀
@janice_opice jani jak už sem psala skus si zjistit neco o tom reprofitu jestli je i v praze ja myslim že by mohl,nekdo psal ješte o caru gest