IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@reennddyy a to tě nevezmou ani znova na krev?Třeba je to ještě malý,proto nic neviděl 😕
@renca1978 no čauky a já myslela,že nás dneska zaspíš 😀
@ak24 prosím tě nevyšiluj ještě ty nebo já v pondělí taky nikam nepojedu 😕 .Mě se zdá to hcg u
@reennddyy docela vysoké né.Teda né že bych tomu rozuměla,ale přeci taková hodnota to musí něco znamenat
@reennddyy to chapu, ze ses z toho v haji, hele, ale jeste vydrz...............chodim jeste na jednu stranku, a tam je holcina, co byla na UZ a dr. tam nic nevidela tak ze bude muset na kyretaz, ona to oplakala, ale porad ji neco rikalo, ze to neni mozny, tak sla jinak, tam udelaly UZ a bylo srdicko..............Nemely tam nejakou starou masinu?nebo treba ne kazdej dr. umi cist z ultrazvuku...............mam s tim zkusenost, ver mi............mne osobne jedna dr. nasla myom na deloze, a ja byla z toho v haji...............a nakonec buh vi, co tam videla, uz ho nikdy nikdo nenasel..............KOlik bys ted mela mit Hcg?vis to?jdu to nekam vygooglit, ozvu se
Na dotaz „Hladina hodnoty hCG na začátku těhotenství a její vývoj: Doba od početíDoba od poslední menstruacemIU/ml 7 dní (1. týden)21 dní (3 týdny)0 - 5 14 dní28 dní (4 týdny)3 - 426 21 dní35 dní (5 týdnů)18 – 7 340 28 dní42 dní (6 tt)1080 – 56 500 35 - 42 dní49 - 56 dní (7 - 8 tt)7 650 – 229 000 43 - 64 dní57 - 78 dní (8 – 11 tt)25 700 – 288 000 57 - 78 dní79 - 100 dní (11 – 15 tt)13 300 – 253 000 17 - 24 týdenDruhý trimestr4 060 – 65 400 Od 25 týdneTřetí trimestr3 640 – 117 000“ @reennddyy podívej já našla tohle
hele moje kolegyne to mela taky blby, ze nizky Hcg,v deloze nic nevidely, dalsi den uz se sbalenou taskou sla na prijem, na kyretaz, udelaly pred vykonem Uz a uz tam byla dutinka v deloze, a ted je 17tt................... 😉
@mariiianka Nesmime se toho bat, ja to nevidim u zadne z nas nijak cerne..............ja verim, ze bude vse v poradku
holky moc vám děkuji za oporu a povzbuzení,jste moc hodné 😉 Jdu si lehnout,jsem nějaká hotová ☹
@renca1978 podle toho co já toho sním,bych muselala mít paterčata 😅 .Taky jsi stále jedla nebo jen já jsem takový žrout.Já bych to u reennddyy taky ještě nevzdávala,ono se to lehce říká já vím,ale to hcg se mi teda fakt nezdá 😖
@reennddyy prospi se z toho a příjdeš na jiný myšlenky.I když vím je to těžký,ale jsme tady s TEBOU.Neboj dobře to dopadne.MUSÍ!!!
@mariiianka no prave, ted jsem cetla na mimino.cz holka 5tt a HCG 170 a vse ok.............Ja nejim skoro vubec, ja mela zravou 1 den, a snedla jsem celou kachnu 😀 a tim jsem skoncila, mne to jidlo moc nechutna, mam 4 kg dolu...............ani nemam pocit hladu, spis jim zeleninu a kruti maso...........aLE OD VCEREJSKA BRUTALNI CHUT NA COLU 😀 😀 😀 tak jsem si ji dala, ne teda 2 litry, ale sklenicku, a taaaaaaaaaaak mi chutnala jako nikdy 😀 😀 😀
@renca1978 to se máš.Mě teda honí mlsná dost a na cokoli.Včera si Adélka poručila k večeři palačinky no a odolej 😀 .To se prostě nedá a ta šlehačka na tom,no hotovej luxus 😀 😀 😀 .Akorát mě bolí dneska podbříšek a záda a to hezky relaxuju 😅 ,asi až moc 😀
@mariiianka mne kdyz zacne bolet bricho, hodim krovky nahoru a za chvili to pak prejde 🙂
@mariiianka pocitam tak kolem 17 hodiny, no co ti budu povidat, taky mam prdel stazenou.............dneska jsem tak brutalne kychla, a tak silene mne pichlo v boku, ze mne to uplne vydesilo, takova bolest, jsem nebyla schopna pohybu 😒 pak to za chvili povolilo, ale bylo to hnusny..........
@renca1978 tak to jsem zvědavá taky na ty hodnoty.Taky jsem dnes manželovi říkala jak mě bolí břicho a ten blb mi na to odpoví,že se asi perou o místo.Říkám hochu,aby jsi nebyl v pondělí zklamaný,protože ho tady s tím stále taky prudím,co když jsou mimo a tak,a on mi povídá prosím tě při našem štěstí jsou tam a obě dvě.On totiž byl nejdříve proti dvoum víš,to jsem ho nabádala já,že se to líp uchytí i pak dr. 😅
@mariiianka jeeeeeeeeeeeeee, ten je zabavnej. 😀 muj manzel tomu veril od zacatku, ja byla spise skepticka...............taky jsem na tu hodnotu zvedava, no uvidim................se taky bojim
@renca1978 ten je tak zábavnej,že bych ho občas něčím praštila 😅 .To on tomu taky věří,to je prostě jasný,jsou tam a basta 😅 .No zase to bude mít výhodu,když to teda dopadne,v listopadu má 40.,tak nemusím vymýšlet dárek 😀 .A ty se neboj ničeho,je to tam a už se těš na pátek 😉 .Co mam říkat já.Testy můžou být ukázkový..............
@renca1978 dnes ne,až zítra.Hodím to sem až odpolko,protože dopo jedeme k zubařce 😒 .Teda pokud bude co sem dávat
@reennddyy ahoj holky, nahodou ctu vasi diskusi, taky jsem prosla ivf, vyslo nam az napotreti, mezi tim jsme meli i mimodelozni (ale u toho me fakt hodne bolelo bricho) tak vam drzim palce, k prispevkum od reennddyy -na ultrazvuku je tehotenstvi videt nejprve pri hcg 1000. Takze drive ani nemuze doktor nic videt. Hcg se zdvojnasobuje kazdy den takze za dva dny muze byt klidne neco videt. Drzim palce aby vse dopadlo dobre, kdyz ne, priste to urcite vyjde.

@reennddyy co to tady paneboze ctu????????????????a na UZ nebyl gestacni vacek?to Hcg neni zase tak moc nizke prece???????????to byl prvni UZ?