IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Ahoj holky, tak jsem dnes byli u dr. ještě mě poslala na mamologické vyšetření (kvůli zvýšenému riziku rakoviny prsu) a na 4D ulz sliznice. A od dubna snad stimulujeme 🙂) huraa
@slaboska Tak já jsem zatím byla vždycky domluvená s mým dr na kontrolní utz. Mám ho pět minut od práce, takže v polední pauze. Teď jsem už tři týdny doma na nemocenské (s něčím jiným), tak bych byla v práci docela ráda, abych se trochu odreagovala. Zatím si to takhle optimisticky plánuju, tak uvidím 🙂
@bendina tak to by se mohl seznamit s tim mojim 🙂 ten si taky semnou vstal co jsem vše vymyslela,nejhorši bylo,že mě to drželo vždy před kontrolou co vše jsem dokazala vymyslet co by s miminkem mohlo byt 🙂 už je rad,že mame po genetice 🙂 🙂 takže manželovi řekni,že u tebe je to začatek,že bude huř 😎
@bendina jo tak ten pohled a to ticho znam,ale toho si pak přestaneš všimat a budeš to do něho hustit i tak 😀 tedka už se s chlapem tomu smějeme,ale řikal,že kolikrat to byla sila,pořad jsem mu něco četla na netu a dalši moudra,ale tak u nas je těhu vymodlene tak se to musi pochopit 😀 😀
právě 🙂 , člověk se bojí každého pohybu! Co já předváděla po ET 🙂 bála jsem si nalít vodu z plné lahve a tak 😀
@bendina ja se zase bala kychnout,že to ze mě vyleti 😀 koukam,že mame hodně společneho.co člověk nevymysli,že?když už to stalo tolik peněz tak aspon se člověk u toho zasměje 😀 ale po ET čekat na vysledek je strašny,že?ja testovala už 7 den,naštesti tam čarka byla,ale dele jsem to vydržet nedokazala.však to znaš 😉
no znám , já taky 8.den po ET první test a hned byly //, i když jedna o fous slabší, ale už dotmavla 🙂 a měli jsme prodlouženou 5ti denní kultivaci. Jinak těch peněz?? Hrůza, já jsem samoplátce, tak nás to vyšlo na 7Otisíc. Stejn ☹ ě tomu pořád nemůžu uvěřit, že tam ty dvě čárky jsou...dneska je to 12.den a podle doktorů si mám dělat test až v úterý!! Tak mám pořád strach, aby najednou nezačaly slábnout a v úterý najednou prd....
nejdu, na sále mi řekli, že si mám dělat test až 5.3. a pokud bude pozitivní, tak se objednat na 12.3.na UTZ, ale já neposlušná pacientka jsem si dělala test už takhle dřív 😉 tak doufám, že do úterka nevyblene 😲
@bendina tak to ja měla 7 den jen ducha a měla ho i ten 10 den a uplně jsem šilela.nechci ti to zakřiknout,ale u tebe to je v pořadku,když už ji maš tedka pěkně silnou.ja to zkusila i 14 dni po Et ikdyž jsem z krve věděla,že těhu jsem,ale laalo mě to a pořad tak silna čarka nebyla,asi mi pomalu rostlo HCG,tobě roste rychle bud rada 🙂 70tisic,tak to je sila a zazrak,že to vyšlo hnedka,ale tak to ma byt.nas to teda vyšlo levně 😀 jen 30tisic 😀 😀
Ahojky,já zatím zkušenosti nemám,páč teprve začnu píchat až příští týden,ale diskuze už sleduji přes rok 😀 Ale určitě tu jsou holky co rády poradí 😉 A co si pícháš?A jakej máš protokol?
@slaboska moje pojišťovna to bohužel hradí do 38, byla jsem špatně informovaná a na přehlášení už bylo pozdě, protože to trvá dlouho a do té doby by mi stejně už bylo 40 😒 , to jsme nevychytali, no...dvě embrya mi doporučila emryoložka vzhledem k věku..že je šance uchycení alespon jednoho...
@jablickova88 ja byla doma hnedka od stimulace(od začatku pichani hormonu)nemam nijak naročnou praci,ale prostě jsem na to chtěla klid.jezdi se na kontrolni ulrazvuky a co chceš pořad řikat v praci 😕 tak jsem šla k obvodakovi,řekla mu,že se chystame na ivf a hnedka jsem zustala doma,takže jsem na všechno měla klid a muj nazor je,že to je lepši.