IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@mariiianka tak ja už seem to skusila a neve
řím vlastním vočímm ode dneška delám testy v poledne😀
@ratatooy koukám jak blázen 😀 a to jsem si myslela,že z odpoledne to musí být slabší
@mariiianka hahhaaaa ja se tomu tady normálně smejuuuu to je supperrrrrrrr,me taky nikdo jako nevysvetlil že rano je to k ničemu😀tak gratuluji mamko😀
@mariiianka no uzasny,takze testit az odpoledne no ja ho snad jeste zkusim ikdyz je to zbytecny 😀
@mariiianka ja mam testy z lekarny drmax čtla sem rcenzi a chválí je stoji 29kč dva v balení
@mariiianka fáááktttt?????ja teda prsa opet nic ale s tím už počítám u malyho taky nebyla žadna zmena a nekojila sem takže i ted počitam že ne,r v porodnic naznal že teda nekojím dědičně,po tom co se na me koukaly jak na vola,mačkaly prsa ze všech stran a ani prd
@mariiianka @ratatooy ale ja uz zadnej nemam,ale kdyz vas tak ctu,tak jednu vse tlaci,druha ma nafoukli prsa jsem bez sanci
@ratatooy no mě boleli teda od začátku odběru,pak to teda přešlo a to jsem si myslela,že je konec,že to blbě dopadne a tři dny zpátky bolej teda celý i bradavky.I manžel mi včera řekl,že je mám nějaký velký 😀 ,mu říkám,že jsou furt stejný a jeho odpověď,no jo tobě to nepříjde,když je vidíš každý den 😀 😀
@samanta001 tady se testuje stále,jak u bláznů 😀
@hanndy prosím tě na příznaky nedej,já ti přihodím testík chceš,mám stále dost 😀
@hanndy přesně jak píše ratatooy,já u prvního těhu taky ani nevěděla,že těhotná jsem.Měla jsem na tři měsíce utrouše a clostík a nevěřila jsem tomu,že to výjde.Mezitím jsem měla narozky,nějaký i vínečko bylo a pak mi došlo,že jsem měla mýt ms.Asi tak určitě víc jak po týdnu udělala test a bylo to tam,jinak bych fakt na to ani nepřišla.Vím,že tohle je jiný,že přesně víme kdy,proto s tím taky takhle plašíme,ale věř,že každý těhu je jiný a nemusíš se hned spoléhat na příznaky.Já jsem první měla snad v 5.týdnu,dřív ani náhodou.
Takze devcata mam nakoupeny testy a chcete se zasmat,pritel rek ze jestli tam bude zase trapnej duch tak ze ho taky pocura 😀
@mariiianka ahojky,no tak ja si za chvily ty podprdy sna budu šit 😀 před těhu jsem měla 1 a tedka se mi to začina tvarovat do 3 😉 už at je leto a mužu nosit tilka 😀 😀
@slaboska taky hezký,tak když už budeš v tom šití,tak jestli bych mohla poprosit taky 😀 😀 😀
ahoj holky...já jsem včera testila a byla tam slabounká čárečka.... 😀 zítra budu testit zase a hodím vám to sem na porovnání...přítel neví že už testuju...tomu ukáži až silné //....jdu se připravit na noční a běžím....se mi vůbec nechce...nějak mi nedělají dobře.. 😢 no už jen 6 služeb a pak dovolená....a pak doufám už neschopnost.... 😀 😀 😀
@hanndy né to nevyznělo vůbec špatně,já jsem dneska trochu mimoň.To víš už jsem moc dlouho doma zavřená 😅 .Ale zcela tě chápu,taky mám takový stavy,tak promiń ty.Omlouvám se ☹
@ratatooy tak jsem na to zvědavá,těším se na výsledek 😉