IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
@sakalmilion no tos tutestovaci manii chytla po Renči,ne? 😀 ale uživej si,že tam maš //. 😉
@slaboska no já chci aby byli ty čárečky úplně stejný...tak to bude akorát do pátku... 😀 to naberu i HCG a bude to super...19 mám šťastné číslo...přítel bude ten den mít službu a vrátí se až 20.4.ráno a to máme výročí 1 rok a 5 měsíců,tak mu dám dárek.... 😀
@sakalmilion tak to bude mit super darek 🙂 jo,tak to v patek budou k nerozeznani // 😀
@sakalmilion ja manžovi davala těhu test k narozeninam 🙂 tohle jsou ejlepši darky na světě 😉
@hanndy ne neví....mě příjde že to nějak moc neprožívá...nebo jestli to neumí dát najevo...nevím 😢 říkala jsem mu,že bude poslední kdo to bude vědět... 😀
@slaboska no mam zvysene BI na partnera a nestravim listovku,hele treba mi v kvetnu rupne v kouli a pudu 😀
@sakalmilion je tak ja bych toho tvyho brala,ten muj to az moc proziva 😒
ahj holky,všem přeji sluníčkový krásný den,jdu vas trochu dočíst,nebyla sem tu od pátku,včera jsme byli na oslavě teta mela 50 akorát chudák teta v 17hod o začalo a v 19hod odpala jak neni zvyklá pít,tak ji dcera zavezla hned domů.
jinak mi jsme si o užily dokonce i muzikant byl tak jsme si zatančily,ale jako se teda hodne rychle unavím to nevim co budu delat v 7,8,9mesici😀
jinak sestřenka tam byla s měsíční holčičkou tak sem se namlsala a už se těším zas na maly miminko,jen kdyby to tak rychle nevyrostlo,jo a ješte v patek večer jsem letela s malym na pohotovost protože mel 40 horečku,a pak že mám bejt v klidu hahaha ...to snad ani nejde,navic mi od rýmy zalehlo ucho tak ještě pícháni ucha by mi chybělo a bylo by to všechno
@sakalmilion gratulujemeeeee další těhulka to je super že se daří pak se budem předbíhat kdo dřív porodí
@hannddy to je mi líto☹ja sem tak chtela by se testy mejlily a vyšlo to i tobě
a muj tets mam ze včera odpo ještě přihodím ale jinak budu tetsovat až v to utery zavolam rovnou d caru at nas objednaji na utz
@ratatooy tak to si tetka moc oslavu neuzila vid?? 😀 😀 ale je fajn ze ty jsi se bavila a zatancila,prisla jsi na jiny myslenky alespon, Teda tak malej to rozjel ve velkym co chudacek..treba te na UTZ vemou driv nez v tom 7 tydnu..
To vis semnou uz to asi jiny nebude-pristi pondeli mam jit na krev,ale do ty doby urcite ms prijde
@ratatooy děkuju....ještě budu testit v po,stř a v pá a v pátek si i udělám krevní test a pak se objednám do CARU... 😀
@ratatooy ahojky,u nás taky je krásné sluníčko,hurá hurá hurá,už bylo na čase.Tak to jste si teda párty užili,ale chudák teta,že dlouho nevydržela.Koukám,máš samý zajímavý akce.Ono se to dr. lehce řekne být v klidu,ale s dítkem to se prostě nedá.Moc dobře vím o čem mluvíš 😅 .Já myslím,že u tebe už snad ani nemá cenu testovat 😀 ,že je to naprosto jasný 😉
@mariiianka noo jakooo už me večer přepadla i první nechut k jidlu,sice bylo výborný maso nakládány a pečeny an česneku ale dala sem jen kousíček,a pak nejaky trochu cukroví a jinak samou vodu sem do sebe lila jakou sem mela furt žízen
@slaboska děkuju...jojo...jsem šťastná 🙂 ale ještě budu testovat v po,stř a pá...a v pátek si i v práci naberu krev a objednám se na UZ