IVF v únoru, březnu,... 2013 🙂
Ahoj holky,vím že je tu založená diskuze už o IVF,ale je poněkud starší a tak nějak to celý přečíst,by mi trvalo věčně.A tak sem se rozhodla založit další diskuzi na toto téma,tak se nezlobte 🙂 Jinak já mám naplánovanou IVF na březen...Dnes jsem vyfasovala injekce a od mrchy začínám píchat(kolem 2-3.3 má přít)...Tak bych si s někym o tom ráda povídala,vyměňovala názory,atd...
Stručné shrnutí
- IVF je v praxi doporučováno po opakovaných neúspěšných IUI nebo při zjištěných problémech jako endometrióza, odstraněný vejcovod nebo poruchy ovulace a u starších žen jako rychlejší řešení než opakované IUI.
- Stimulace a protokoly se liší; užívané léky v diskuzi zahrnovaly Puregon, Gonal, Fostimon, Clostilbegyt, Bravelle, Cetrotide/Orgalutran a trigger Pregnyl, a volí se krátký protokol, dlouhý protokol nebo minimální stimulace podle zásoby vajíček (AMH) a předchozí zkušenosti.
- Embryologické postupy zmiňované v diskuzi zahrnují ICSI, PICSI, prodlouženou 5ti denní kultivaci (blastocysty), zamražování embryí (KET) a diskuse o počtu přenášených embryí (1 vs 2) zohledňující věk a šanci na úspěch.
Nejčastější otázky
Q: Jaké protokoly stimulace existují a kdy se používají?
A: V diskuzi byly popsány tři hlavní přístupy: dlouhý protokol (zastaví činnost vaječníků injekcí nebo sprejem a bývá používán u některých indikací), krátký protokol (běžně s Gonal a Cetrotide) a minimální stimulace (např. Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp.), přičemž nízké AMH bylo zmíněno jako důvod vyhnout se dlouhému protokolu podle zkušenosti jedné pacientky.
Q: Jaké léky se běžně předepisují při stimulaci IVF a jaké jsou konkrétní dávky z praxe?
A: V diskuzi se uváděly konkrétní režimy: Puregon 200 IU denně (někdo měl i 150 IU ráno a večer), Gonal (vč. zmínky o „Gonal 900“), Clostilbegyt 2-0-2 + Bravelle 1 amp. pro minimální stimulaci, Cetrotide/Orgalutran jako antagonisté, Prednison 1-0-0 a utrogestan pro luteální podporu, a Pregnyl jako spouštěcí injekce; Dexamed byla zmíněna jako 2x injekce do svalu před OPU.
Q: Kdy se uvažuje o ICSI nebo PICSI místo „přirozeného“ oplodnění?
A: Diskuze uvádí, že ICSI nebo PICSI se často volí při podezření na kvalitu spermií; jedna dvojice s normálním spermiogramem přesto zvolila ICSI a jiná páry zvažovaly PICSI jako „vyšší“ variantu místo klasického ICSI.
Q: Jaké vyšetření se doporučuje před zahájením IVF?
A: V praxi se zmiňují hormonální profil (AMH), genetika, imunologie (NK buňky, protilátky), hematologie, sérologie a vyšetření štítné žlázy; v diskuzi někteří pacienti museli imunologii vyžádat sami, jiné kliniky ji nabízejí automaticky po neúspěchu.
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou a jaký věkový limit padá v diskusi?
A: Uživatelky zmiňovaly různé časy schválení: do 7–14 dnů, někdy do měsíce; věkové hranice pro příspěvek se lišily — jedna diskutující uváděla, že pojišťovna přispívá do 38 let, jinde se mluvilo o 39 letech, a jedna pacientka byla samoplátce, protože jí bude 40.
Q: Kolik stojí IVF podle zkušeností účastnic diskuze?
A: Uvedené částky se pohybovaly od ~30 000 Kč do ~70 000 Kč u samoplátců včetně OPU a ET; jedna uživatelka uvedla celkové náklady 70 000 Kč a jiná zmiňovala 30 000 Kč.
Q: Co znamená prodloužená 5ti denní kultivace a kdy se vyplatí?
A: Prodloužená 5ti denní kultivace vede k blastocystám a v diskuzi se označuje jako užitečná, pokud je více embryí, protože umožní lepší selekci; při malém počtu embryí byla naznačena jako méně přínosná.
Q: Jaké jsou příznaky a prevence OHSS podle pacientek v diskuzi?
A: V diskuzi se doporučovalo hodně pít (některé pacientky 3–5 litrů denně) jako praktické doporučení proti hyperstimulaci a zmíněno bylo snížení dávky gonadotropinů u rizikových pacientek.
Závěry z diskuze
Shoda
- Injekční stimulační léky (tenké jehly, subkutánní aplikace) většina pacientek hodnotí jako snesitelné a zvládnutelné.
- Imunologická a genetická vyšetření se často doporučují po neúspěšných pokusech, ale některé pacientky si imunologii musely vyžádat samy.
- Volba protokolu (krátký, dlouhý, minimální) se přizpůsobuje zásobě vajíček (AMH) a předchozím reakcím na stimulaci.
Sporné názory
- Dlouhý protokol vs. krátký/minimální: některé pacientky považují dlouhý protokol za nevhodný při nízkém AMH, jiné jej měly plánovaný z důvodu endometriózy.
- Přenos jednoho vs. dvou embryí: někteří preferují 1 embryo kvůli riziku dvojčat, jiní zvažují 2 embrya u vyššího věku, aby zvýšili šanci na úspěch.
- Použití ICSI/PICSI při normálním spermiogramu: část diskuse doporučovala ICSI/PICSI i při normálních parametrech spermatu, jiní považovali postup za zbytečný náklad.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální stimulacní protokol pro pacientky s nízkým AMH, aby bylo dosaženo nejlepšího počtu i kvality vajíček?
- Do jaké míry a kdy má klinika automaticky provádět imunologická vyšetření vs. kdy je vhodné, aby je pacientka vyžádala sama?
- Jak jednotně postupují různé pojišťovny v ČR při schvalování a věkovém omezení příspěvku na IVF?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal Praha, Natalart Plzeň, Sanus Hradec Králové, Art (České budějovic), CAR, Iscare, Gyncentrum v Ostravě, Car Apolinar, MV (pojišťovna)
Zmíněné produkty a metody
Puregon, Gonal, Gonal 900, Cetrotide, Orgalutran, Bravelle, Clostilbegyt, Fostimon, Prednison, Utrogestan, Dexamed, Pregnyl, PICSI, ICSI, PK, prodloužená 5ti denní kultivace, minimální stimulace, krátký protokol, dlouhý protokol, KET, OPU, zamražení embryí, NK buňky, imunologie, genetika, inzulínová rezistence, alergie na sperma, AMH, OHSS, hyperstimulace
Místa a osoby
Praha, Plzeň, Hradec Králové, České Budějovice, Karlovy Vary, Olomouc, Ostrava, Car Apolinar, michálkovi, MV
Ahojky holky…tak ač jsem ještě neměla, tak jsem si dnes v práci dělala krevní test HCG a bylo 248 😀 😀 😀 to je akorát na jeden den zpoždění..podle MS bych měla být 4+1.. …volala jsem do CARU a objednala se na 26.4. na UZ…ještě v pátek si to zkontroluji pro svůj klid, zda roste.. 🙂
@mariiianka a dneska jel bratranek pracovne nekam za Jicin to vedet,tak bych tam na tebe dojela 😀
@sakalmilion tak to je krásný,gratuluju 😵 😵 😵
@hanndy no vidíš,tos klidně mohla a já se tolik nudila 😀 .Jinak ráda bych ti poradila,ale sama nevím jak ☹ .Však mi ještě taky nemáme vyhráno.
Ahoj holky,tak na dnešní kontrole hcg 107 ☹ Ráno se mi rozjela mrcha,takže závěr-biochem.těhu...No a 2.5 jdu na kontrolu zda je vše dole v pořádku a další cyklus hned na KET pro nanuky 🙂 Takže poslední týden v květnu by měl proběhnout KET a už teď jsem plná energie a nadšení na další pokus 😀 Kéž bych uměla popohnat čas...Kdyby bylo na mě tak už tento cyklus jdu,ale doktor říkal 1 cyklus počkat,tak počkáme a snad se dočkáme zdárného a šťastného konce 🙂 Těším se jak malá holka 🙂 A vám všem tu přeji moooc štěstíčka a hlavně zdravíčka a gratuluji 😉
@hanndy a s čím????Jooo,jako s tou výhrou jo,no mě jen mrzí,že ti to nevyšlo a já si to tak přála.
@reennddyy Tak to jsem ráda,že jsi plná energie 😉 .Další kolo už dáš a výjde to,uvidíš.A neboj ono to uteče a květen je tu 😉 🙂
@mariiianka no hele vedet ze tam jede,tak jsem fakt prijela,byl tam na otocku s kamionem,tak by jsme mely tak 1,5 hodky napokec a samozrejme ti naplacat za ty reci 😀 ,
děkuji holky,ale i přesto vše se snažím myslet stále jen a jen pozitivně,jak to jen jde 🙂 A hlavně už mám zas na co se těšit 😉 A vzhledem k tomu že začíná být venku teploučko,tak to určitě rychle uteče,protože můžeme chodit hrát tenis na hřiště,jezdit na kole,jezdit na výlety a to je oproti tomu ležet pořád doma 100% recept jak zabít čas a nemyslet na to 😉 Takže věřím že to rychle uteče 🙂
@ratatooy ten Utroš by \Ti to měl zastavit. Snad to dneska ustane..... Raději ho ber orálně. bereš ho po 2 kusy 3x denně? Já měla test dneska bílej opět, je ot po 7 dnu a z ranní moči, tak tomu už nedávám. Minule jsem měla ducha na 7 den. Nebo je ot jiné u ET a KETU? Dnes si koupím asi jiný test, ten mamatest... No, tojsou nervy, co? Máš krásné HCG, tak to bude oki. Polehávej a šetři se do toho pátku!!!!
@ratatooy ty by jsi mela soupnout malyho k naky teticce,nebo babicce a byt chvilku v klidu a hlavne po zavedeni toho utrose,tak hodku lezet,aby se ti dobre rozpustil a neodesl ti tak rychle kolik teda zavadis?? A Rendy mela hcg vetsi,neco pres 300,ale jak plod odchazel tak se ji hcg zmensilo na 107
@ratatooy právě mi dala v lékárně ta testy Dr. Max, chtěla jsem 3 a v každém balení je 2,tak jich mám 6 kusů. Já právě myslím, že ta ranní moč je přesnější. Přes den hodně piju a lítám na wecko pořád, tak je moč naředěná. Zkusím ještš zítra. Kéž by to bylo opožděné u kETU. Ale Tys měla 7 den krásného ducha na fotečce....
@lucina100 no taky sem nevěřila až mi v albu poradily udelat test odpo a čarka byla daleko vyraznější,prej to tak po ketu je dost často
jinak nevim jestly mi utrouš pomuže protože když sem špinila i s agolutinem,to je vlastne stejnej lék akorát že se dává přimo do svalu pro lepší učinnost

@hanndy ahoj, ty nás teda napínáš. Kdy jdeš na krev?