Je tu někdo po embryotransferu?
Ahoj holky, taky některá z vás čeká po ET ?
Stručné shrnutí
- Po embryotransferu se v diskusi doporučovalo spíše počkat na krevní HCG přibližně 10–14 dní než spoléhat na rané močové testy, protože injekce hCG (Pregnyl 10 000, Ovitrelle) mohou výsledky ovlivnit.
- Mezi běžně uváděné podpůrné léky po ET/KET patřily Utrogestan (dávkování uživatelsky uváděné 2-0-2, 3x2 nebo 4-0-4, vaginální aplikace), progesteronový gel/Crinone, Estrofem (1-1-1), kortikoidy (Prednison, Medrol) a stimulace/injekce jako Puregon, Decapeptyl, Ovitrelle a Pregnyl 10 000.
- Kontrola úspěšnosti ET/KET se v praxi řešila kombinací domácích testů (For You, Cemio, Dr.Max uvedeny v diskuzi), krevního HCG a ultrazvuku (UTZ); některá centra plánují KET podle ovulace a sliznice, jiná používají řízené cykly a zamrazená embrya.
Nejčastější otázky
Q: Kdy po ET/KET mám dělat těhotenský test (moči) a kdy krevní HCG?
A: V příspěvcích uživatelky uváděly pozitivní močové testy už 6.–7. den po ET, většina radila počkat 9.–14. den, a krevní HCG se běžně provádí kolem 10.–14. dne po transferu jako spolehlivější metoda.
Q: Jak dlouho může v krvi přetrvávat účinek injekčního hCG (Pregnyl) a může zkreslit testy?
A: V diskuzi byly uživatelské zkušenosti rozporuplné: někteří hlásili vliv Pregnylu přibližně 7 dní, jiní zmiňovali stopy i kolem 15 dní; tyto údaje jsou uživatelské a neověřené, proto se doporučuje konzultovat termín testu s CAR a preferovat krevní HCG.
Q: Jaké medikace se běžně užívají po ET/KET a v jakých formách/dávkách byly uživatelky zmiňovány?
A: V diskusi byly uvedeny Utrogestan (příklady dávek: 2-0-2, 3x2, 4-0-4, vaginálně), progesteronový gel/Crinone (vaginálně), Estrofem/estrofen (1-1-1), kortikoidy Prednison nebo Medrol (někdo do potvrzení hCG), injekční stimulační léky Puregon, Ovitrelle, Decapeptyl a Pregnyl 10 000.
Q: Kdy se dává embryo v rámci KET podle cyklu?
A: V diskusi uváděly ženy, že KET se může provést v dalším cyklu na základě ovulace a délky sliznice; jedna účastnice zmiňovala konkretizu: u ní proběhl KET 16. den cyklu, rozhoduje CAR podle sliznice a ovulace.
Q: Kdy se počítá těhotenství po IVF/KET?
A: V diskusi většina uváděla standardní počítání od prvního dne poslední menstruace; někteří zmiňovali, že některá centra počítají stáří i podle data odběru/vložení embrya a že termín porodu může být upřesněn podle UTZ nebo genetického testu.
Q: Kdy zvážit imunologické vyšetření a kortikoidy před ET/KET?
A: V příspěvcích bylo uvedeno, že imunologické vyšetření a nasazení kortikoidů (Prednison, Medrol, krátkodobé kortikoidní injekce) se často řeší při opakovaných neúspěších nebo při zjištěných protilátkách; některá CAR je nasadí i bez úplného vyšetření, toto je ale klinicky variabilní.
Q: Co dělat při krvácení nebo bolestech po ET/KET?
A: V diskusi bylo doporučeno odpočívat, neprodleně kontaktovat CAR a domluvit kontrolní UTZ; konkrétně byly zmíněny případy hematomu vedle gestačního vaku, kdy embryo i srdíčko byly zachovány a pokračovalo sledování.
Závěry z diskuze
Shoda
- Je lepší spoléhat se na krevní HCG a ultrazvuk než jen na rané domácí testy vzhledem k variabilitě výsledků a možnému vlivu podaného hCG.
- Po KET/ET doporučují odpočinek a opatrnost s těžší fyzickou zátěží; některá centra požadují minimální dobu ležení bezprostředně po zákroku.
- Pokud se u ženy objeví známky komplikací (silné krvácení, silné bolesti), má kontaktovat CAR a domluvit UTZ kontrolu.
Sporné názory
- Některé ženy testují už od 6.–7. dne po ET a hlásí rané pozitivní výsledky, zatímco jiné radí vydržet až 10.–14 dní; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Některé centra/ženy preferují transfer jednoho embrya, jiné zmiňovaly možnost dvou embryí při dalším pokusu; volba byla prezentována jako individuální doporučení lékaře versus přání pacientky.
- Doba, po kterou pregnyl ovlivní testy (7 dní vs 15 dní), byla v příspěvcích uváděna rozdílně a není v diskuzi jednoznačně dohodnuta.
Otevřené otázky
- Kdy je nejspolehlivější den pro krevní HCG u konkrétní kliniky s ohledem na typ použitého hCG (Pregnyl vs Ovitrelle)?
- Má smysl rutinně nasazovat kortikoidy u všech pacientek s opakovanými implantacemi, nebo jen po pozitivním imunologickém vyšetření?
- Jak velký vliv má typ a dávkování progesteronové podpory (Utrogestan per vaginam, gel, Crinone) na úspěch uchycení embrya?
Zmíněné značky a firmy
Repromeda Brno, Gennet Praha-letná, Pronatal, Apolinář, porodnice Podolí, Reprodukční centrum Karlovy Vary, ČPZP, VZP, Dr.Max, Maminkam.cz, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
Pregnyl 10 000, Ovitrelle, Puregon, Decapeptyl, Utrogestan (2-0-2, 3x2, 4-0-4 uživatelsky uváděné dávky), progesteronový gel, Crinone, Estrofem/Estrofen (1-1-1), Prednison, Medrol, kortikoidní injekce, ICSI, PICSI, IUI, KET (zamražený embryo transfer), ET (embryotransfer), hCG krevní vyšetření, těhotenské testy For You, Cemio, Dr.Max, Buskopan, ultrazvuk (UTZ), biochemické těhotenství, hematom u gestačního vaku
Místa a osoby
Brno, Praha, Letná, Podolí, Apolinář, Karlovy Vary, Severní Irsko
Dneska jsem byla před ketem víc nervózní než před et. Bala jsem se,aby se mi embryjko nezastavilo.
@itworks v obou centrech fajn přístup, obě došly + - ke stejnému závěru a teď nevíme, které si vybrat 😉 ve FN nám řeklu, že jsme tento týden už druzí z Gyncentra a to je teprve úterý 😉 já se malinko víc kloním k IVF Clinic, chlap k FN. Uvidíme, min. do 1 DC máme čas, pak musím na krev, žádanky mám z obou center. Ale to mi udělají naštěstí v Ově na gyndě...
@itworks s tím jsem smířena. Dost se to lišilo v tom nejdůležitějším: na to, že mám v pořádku HP do mě narvali úplně zbytečně velké množství hormonů, které si nechali zaplatit a asi mi tak i znehodnotili sliznici, proto jen biochemko, a protože po PDG viděli, v jakém stavu jsou embryja, měli to poslední nechat dojít do blastocysty a ne mrazit morulu. Bylo jasné, že se dál vyvíjet nebude. Nezávislý názor obou center. Něco na tom asi bude...ale nechci kazit tvůj názor, každá jsme jiná...
@zuzanaxx ne v pohodě 😃 , ja je nijak nebranim, jen můj názor. Jsem byla překvapená u me stimulace, že jsem měla jen injekci Elonvu, která působí 7 dni a pak jen menopur a orgalutran. Stalo to do 3000,- , což mi přijde jako celkem levne, kdyz čtu, kdo kolik zaplati, i třeba 10000 . Ale ja mám dobrý HP a dostatecnou zásobu vajicek. Však si ještě rozmyslis, kam půjdete, akorát asi to budeš mít náročnější na čas a na projety benzín 😃 ale třeba se vám jiným postupem hned zadari.
@itworks Já jezdím do Olomouce taky. Nejsem zastánce, aby na pouhé UZ kontroly jezdil i manžel, tak využívám Regio a zpáteční je za 120 a ještě si dám hezky kafíčko ve vlaku a mám to jako výlet 🙂 A pokud centrum stojí za to, tak klidně člověk obětuje i ten čas strávený cestováním.
Holky, mužů se zeptat jestli jste někdo měly metodu PICSI při špatném spermií?? My mame špatnou morfologii - 1%. Pomohlo vám to k lepšímu počtu dobrých embrii?? Ja jdu na OPU ve čtvrtek a pořád se rozhodujem jestli si to připlatit nebo nechat jenom ICSI. Měla bych mít cca 10 vajicek,
@adelinkkaa Jj, jsem byla a negativní ☹ (jsem tam naběhla brzo ráno, protože když přijdu do 9:00, tak mám výsledky ještě ten samý den). Tak budu řešit s doktorkou co a jak. Protože i chlap začíná být ve stavu "já chci dítě" a to je co říct. Snad na to nepřišel pozdě.
@makina1977 No, jelikož těhotenský test měří od 10 a už ukazuje //, tak bych se na tohle určitě ptala spíše v CAR, co to znamená. Jako hodnota je dost nízká, ale přijde mi, že zase nula to není (u netěhotných by měla být pod 5). Případně ještě počkala, zda se nezvýší. Teoreticky to může být zamlklé těhu v ranné fázi, ale taky nějaký pomalejší nárůst (kolikadenní embryo bylo na ET?).
Holky, mám po neuskutečněném KETu minulý měsíc rozhozený cyklus. Poslední MS byla divná a nevím kolikatý den cyklu vlastně jsem. Ale folík cca 19 mm a sliznice 11 mm, takže zítra asi ovu. Ale není sliznice 11 mm nějak moc vysoká? Většinou jsem jí měla tak 9 při ovu...
@merope jej tak to me mrzi☹ priste to urcite vyjde.v gennetu jsou machri🙂 imuno i genetiku mate za sebou?
@sisul_ka jee tak konecne. Urcite to dobře dopadne. Kolik si jich Dáš?