Kdo se chystá na IVF v červenci a srpnu 2018?
Ahoj holky.Kdo se chystáte toto leto na IVF přidejte se, rada bych s někým sdilela aktuální pocity,přípravy a pod 🙂
Stručné shrnutí
- IVF obvykle zahrnuje potlačení cyklu (antikoncepce nebo GnRH agonista), stimulaci vaječníků injekčními hormony, odběr vajíček (OPU) a buď čerstvý transfer nebo zmrazený transfer (KET) při vyšším riziku OHSS.
- Před zahájením IVF se doporučují vyšetření spermogramu (včetně rozšířeného testu/fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů (reflexní pěna), imunologie (např. protilátky proti zona pellucida) a genetika; při nálezech se nasazují léky jako Prednison, Subcuvia nebo Fraxiparin.
- Dlouhý protokol v praxi začíná GnRH agonistem (Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo měsícem HA, následuje stimulace Gonalem/Puregonem (příklady dávek: start 300 IU s postupným snížením na 75 IU) a doplatky za hormony či ICSI byly v diskusi uváděny jako „10tis“; postupy a dávky se mezi centry liší.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá dlouhý protokol IVF?
A: Dlouhý protokol obvykle začíná nasazením GnRH agonisty (v diskusi jmenován Diphereline nebo Zoladex) kolem 20.–21. dne cyklu nebo po měsíci antikoncepce, pak se čeká na MS a od konce potlačení se stimuluje injekčními hormony (Gonal, Puregon) s pravidelným folikulometrickým monitoringem až k OPU.
Q: Co obnáší odběr vajíček (OPU) a jaká je anestezie?
A: Punkce (OPU) probíhá většinou v celkové anestezii trvající zhruba 15 minut, po probuzení je obvyklé dvouhodinové pozorování v ambulanci a několik dní po zákroku se mohou objevit bolesti břicha podobné MS; po OPU se doporučuje hodně pít a dostatečný přísun bílkovin.
Q: Jak probíhá zmrazený transfer (KET) a samotné zavedení embrya?
A: U KET se embryo zavádí katétrem přes děložní hrdlo při plném močovém měchýři pro lepší zobrazení ultrazvukem přes břicho, zákrok je krátký a obvykle nebolestivý, pacientka leží po zavedení zhruba 20 minut; v diskusi bylo uváděno, že se standardně vkládá 1 embryo a vložení 2 embryí může ovlivnit hrazení pojišťovnou.
Q: Jaká vyšetření a terapie se dělají před IVF?
A: Běžná vyšetření jsou spermogram (zmiňován i rozšířený test a fragmentace), hormonální profil, průchodnost vejcovodů reflexní pěnou, imunologie (např. protilátky proti zona pellucida), genetika a hematologie; v případě nálezů byly v diskusi použity léky Prednison (dávka 1-0-0,5), Subcuvia injekce jednou týdně, Fraxiparin po transferu, Utrogestan a Estrofem.
Q: Co je ICSI, kdy se doporučuje a platí se zvlášť?
A: ICSI je intracytoplazmatická injekce spermie do vajíčka používaná při mužských faktorech (např. nízká morfologie nebo 1 % normálních spermií); v diskusi bylo uvedeno, že v kalkulaci CAR byl příplatek „ICSI 10tis“, a názory na rizika ICSI se lišily (někdo tvrdil „žádná rizika“, jiní upozorňovali na sporné názory).
Q: Jak dlouho trvá schválení IVF pojišťovnou?
A: Konzultace a žádanka od lékaře se musí poslat pojišťovně a v diskusi bylo zmíněno, že pojišťovna má až měsíc na schválení, proto je vhodné domluvit zahájení včas.
Závěry z diskuze
Shoda
- Transfer embrya (KET nebo čerstvý ET) je obvykle krátký zákrok, který pacientky většinou popisují jako nebolestivý.
- Odběr vajíček (OPU) se běžně provádí v celkové anestezii, zákrok trvá kolem 15 minut a po něm bývá několikadenní bolest jako při MS.
- Před IVF se standardně dělají spermogram (včetně rozšířených testů), hormonální profil, průchodnost vejcovodů, genetika a imunologická vyšetření.
- Administrativně je nutná žádanka pro pojišťovnu a schválení může proces zahájení zdržet (zmíněno „pojišťovna má měsíc“).
Sporné názory
- Dlouhý protokol (GnRH agonista jako Diphereline/Zoladex před stimulací) versus krátký/protokol bez potlačení — některá centra tento postup používají běžně, jiná nikoli.
- Užívání antikoncepce před stimulací — některá centra ji doporučují k „uklidnění“ vaječníků, jiná ji neaplikují a v případech zvýšeného rizika trombózy se HA vynechává.
- ICSI: někteří lékaři deklarovali „žádná rizika“ a doporučují ICSI při mužském faktoru, jiní pacientky v diskusi vyjadřovaly obavy z možných rizik a preferovaly diskusi o přínosech versus rizicích.
- Alternativní přístupy (Bylinky, tradiční čínská medicína, Reiki) — někteří pacienti uváděli subjektivní zlepšení, jiní je považují za neužitečné; účinek není jednoznačně prokázán.
Otevřené otázky
- Jaký vliv přesně mají pozitivní protilátky proti zona pellucida na úspěšnost IVF a jaká je nejefektivnější léčba tohoto nálezu?
- Jak optimálně sladit dávky stimulace (např. 300 IU vs. 350 IU Gonal) tak, aby se maximalizovala šance a minimalizovalo OHSS?
- Jak velký přínos má rozšířený spermio test (fragmentace) pro volbu ICSI u párů s „hraničními“ spermiogramy?
- Jak volit kliniku/lékaře při opakovaných neúspěších, když jsou současně důležité odborné výsledky i empatie a komunikace?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Gennet, Gest Praha 5, Reprofit Brno, ISCARE, Pronatal, Unice, IVF clinic Olomouc, PrincetonIVF
Zmíněné produkty a metody
Diphereline, Zoladex, Gonal, Puregon, Ovitrelle, Bemfola (Bemfolou), Cetrotide, Prednison (1-0-0,5), Subcuvia, Fraxiparin, Agolutin, Utrogestan, Estrofem, Medrol, Clostilbegyt, Memopur, Femara, Maca, inositol, kyselina listová, ICSI, IVF, KET, OPU (punkce), PGS/PGT, rozšířený spermio test / fragmentace spermii, reflexní pěna pro průchodnost vejcovodů, folikulometrie
Místa a osoby
Brno, Olomouc, Praha, Ostrava, Barcelona, MUDr. Machač, dr.Malickove, Jaroš
@kakaramelka Bohuzel. Ani jeden cyklus nebylo nic na zmrazeni. Takze nas ceka 4. IVF po ctvrt roce.
@veeev achjoo to mě moc mrzí, přitom to vypadalo tak nadějně 🙁 budete měnit car? A já si myslela, že nám všem to tento měsíc vyjde... já zkusím test zítra, úplně se to ve mě láme..tak strašně bych si přála mít v sobě bojovnícka,ale bohužel si připadám naprosto netěhotne..tak posílám moc sil na další pokus 🍀🍀🍀😍
@mandarinka90 Urcite budeme menit car. Ale jeste si asi od toho puvodniho necham napsat lazne. A dam se do kupy celkove.
Už delší dobu vás tu pročítám...chystám se na KET jednoho mrazáčka...V pondělí jdu na utz na zjištění ovulace. Moc se bojím,aby se povedlo rozmražení a dále se vyvíjel...už toho máme za sebou taky dost a dost. Všem přeji hodně štěstí a sil do boje,je to opravdu náročné.
@veev já byla na opu před týdnem a vzali mi 11 vajíček z toho se jich 8 oplodnilo a ve čtvrtek mi jedno zavedli a zbytek zmrazili.. dali mi tam 5-denní miminko.. ale doted mě dolelo v podbřišku.. tak nevím jeslti tam ještě e..
jejda, to je mi líto :( ale určitě se ti to časem podaří
@matys13 mě 10,z toho 6 oplodnili, jedno mám v sobě a zbytek zamrazily..ale dvě byla slabší.. takže kdoví jestli zvládnou rozmrazení..
@veev to už asi k opu nebylo.. už mám jedno embryo v sobě. tak to bylo možná k tomu.. nebo mě to tam nějak podráždil.. dneska už to nebolí ani nepíchá.. tak uvidíme jestli se povedlo.. snad jo.. já jsem si byla i pro neschopenku abych byla doma v klidu.. v práci bych jen myslela jestli jo nebo ne.. doma mi bude líp.. na kontrolu jdu až 13.9. to je hrozně za dlouho.. od toho ivf to neutíká
@mandarinka90 mě se jich oplodnilo 8 ale jedno se trochu zpomalilo.. ale ta embryoložka říkala že je máme krásný.. tak snad se chytí
Tak holky já nemohla spát,tak jsem si byla udělat test a přidávám se k vám- taky sněhobílo 🙁 prostě mě není asi ani ten duch souzený..no takže jsem se už vybrečela a jsem připravená na ket. Snad půjde hned v září..a holky co mě čeká před ket?taky nějaké injekce jako ovitrelle atd?
@evunkas v Gennetu si hormonalni profil,pohlavní nemoci i sperrmiogram dělali znovu sami.ale vzali si od nas i ty původní a dali je do te složky a i je s námi porovnali.V gennetu je fajn ze ti vse podstatne pisou do jedné správy takze mas vzdy vse podstatne vlastně na jednom papíře.jedine vysetreni které mi znovu uz nedělali tak je ta průchodnost vejcovodu ale chtěli z toho tu zprávu.
@veverka55 diky za info.mne v Podoli vlastne udelali jen hormonalni profil a amh a manzelovi spermiogram.doktorka asi naznala,ze kdyz uz jsem tehotna prirozene byla a vse probihalo ok,az do momentu zjisteni vvv-manzel ma bohuzel geneticky problem,tak zadne dalsi vysetreni nepotrebuju a nic nedelala...uvidime,co novy car....uz jsem to v noci i dostala,tak aspon,ze tohle funguje a nemusim cekat, kdo vi,jak dlouho na menstruaci...
@mandarinka90 ach jooo,doufam,ze tuhle cernou serii uz nekdy protrhneme....moc me to mrzi...ja pred ketem-v pondeli mi pichli ovitrelle a od stredy jsem brala uterogestan a v patek byl ket,ale mela jsem to v nativu...
@mandarinka90 také me to moc mrzí všemi jsem vám moc držela palce ☹ těšila jsem se na pozitivní zprávy od vás všech kdyz nam se to takhle posunulo tak jsem doufala ze všechny sem postupně budete dávat dvě čárky a ja budu věřit ze i u nas to pak dopadne ☹ ja ale stejne porad doufám a věřím tomu ze na Vánoce si tu uz budeme ukazovat fotky z ultrazvuku,musi to vyjit!
Holky teď jsem z toho jelen..jak jsem si dělala ten test o půl 4rano tak mi manžel tvrdil, že tam vidí ducha, díval se i pod lampičkou 😀 říkám, že je to blbost,nic tam nebylo... teď mi přinesl zase ten test a opravdu tam je duch.. šla jsem si udělat ještě ovulacni test, který nikdy takto silný před ms nemám a to jsem si ho dělávala vždycky pravidelně..jako pozitivní test po třech hodinách mě nepřesvědčí, může to být ryska a ovulační může být zblbly utrogestanem..ale dodalo mi to aspoň malinkou naději ještě 🙄 ve středu udělám ještě jeden a rozhodne krev ve čtvrtek
@mandarinka90 nepřijde mi to jako ryska,čárka mi připadá narůžovělá...jen aby pořádně sílila,přeju hodně štěstí 🍀
@mandarinka90 ten první je ovulacni? Tam my přijde carka dost jasná 🙂 u druhého bych rekla spíše ryska, bohužel jsem ji měla také u clear testu stejný typ. Držím palce, podle mě není nic ztraceno 🙂



@europa00 tady ještě obrazel
@europa00